После секвенирования генома более 10000 случаев COVID-19 в Индии исследователи обнаружили новый вариант с двумя новыми мутациями, которые могут лучше уклоняться от иммунной системы.
В 15-20% проб из индийского штата Махараштра (на штат приходится 62% случаев в стране) была обнаружена новая двойная мутация в ключевых областях вируса. Теперь они известны как мутации E484Q и L452R.
Чем отличается вариант?
Обе эти мутации вызывают беспокойство, потому что они расположены в ключевой части вируса – белке-шипе, который он использует для проникновения в клетки человека. Спайковые белки прикрепляются через "рецептор-связывающий домен," это означает, что вирус может прикрепляться к рецепторам в наших клетках.
Эти новые мутации включают изменения в белке шипа, которые делают его "лучше подходит" для клеток человека. Это означает, что вирус может легче проникать в мир и быстрее размножаться. Учитывая то, что мы видели с другими подобными мутациями, это также может затруднить распознавание вируса нашей иммунной системой из-за его немного другой формы. Это означает, что наша иммунная система может быть не в состоянии распознать вирус как нечто, что она должна вырабатывать антитела против.
Появление этих новых вариантов стало возможным только из-за продолжающейся репликации вируса в областях с высокой циркуляцией.
Хотя правительство Индии заявило, что данных о вариантах, циркулирующих в Индии (включая этот новый индийский вариант и другие, включая штамм из Великобритании), недостаточно, чтобы связать их с быстрым ростом числа случаев заболевания в стране, мы считаем, что это наиболее вероятное объяснение. Стране удалось снизить показатель в феврале, но сейчас сообщается о внезапном росте числа зарегистрированных случаев.
Подразумеваемое
Последствия этих событий вызывают серьезную озабоченность – не только для Индии, но и для всего остального мира. Мутации могут вызвать на 20% больше смертей в больницах, как мы наблюдали во время второй волны в Южной Африке. Это связано с тем, что некоторые варианты мутантов обладают способностью распространяться быстрее, что приводит к внезапным скачкам и, следовательно, к перегрузке системы здравоохранения.
Но есть надежда. В местах по всему миру с более высоким охватом вакцинацией, таких как Великобритания и Израиль, наблюдается неуклонное снижение случаев заболевания.
Было обнаружено, что большинство одобренных в настоящее время вакцин по всему миру вызывают в некоторой степени иммунный ответ против нескольких вариантов. Но до сих пор не проводились испытания эффективности вакцин против этих новых индийских мутаций.
Чтобы у мутантных штаммов было сложнее развить устойчивость к вакцинам, мы должны обеспечить более широкий и быстрый охват вакцинацией во всем мире.
Что должно произойти сейчас?
Помимо усилий производителей вакцин по обновлению состава вакцин, чтобы лучше справляться с новыми штаммами, важно сдерживать передачу инфекции во всем мире. Страны могут использовать Систему мониторинга и оценки рисков SARS-CoV-2 Всемирной организации здравоохранения, чтобы быстро выявлять, отслеживать и оценивать варианты, вызывающие озабоченность.
Чтобы установить прямую связь между вариантом и резким ростом числа случаев за короткое время, важно использовать геномное секвенирование, чтобы связать кластеры вместе. Но без тщательного отслеживания контактов сделать это непросто.
Также важно понимать механизмы, участвующие в заразности и вирулентности новых вариантов. Для этого необходимы лабораторные модели, чтобы эффективно имитировать механизмы распространения и вирулентности.
Чтобы бороться с последствиями мутаций в Индии, ее ответ на пандемию должен будет включать несколько мер. Геномный надзор должен быть проактивным и совпадать с эпидемиологическим расследованием кластера случаев для раннего выявления и принятия оперативных мер.
Поскольку некоторые варианты могут ускользнуть от естественного иммунитета, производителям вакцин в Индии необходимо будет разработать более эффективные вакцины, чтобы охватить эти новые варианты. Необходимо усилить постоянный надзор и меры сдерживания, чтобы предотвратить появление новых вариантов за счет сведения к минимуму репликации вирусов.
И, наконец, быстрый и быстрый охват вакцинацией не только необходим, но и необходим для обеспечения каких-либо скромных успехов в борьбе с этой пандемией.