Исследователи в Университете Медицинской школы Юты и Лабораторий ARUP в Солт-Лейк-Сити начинают распутывать тайну в корреспонденции, изданной онлайн 28 сентября в The New England Journal of Medicine. Детали от этих двух случаев указывают на необычно высокую концентрацию вируса в крови первого пациента, как являющейся ответственным за его смерть.
Явление может также объяснить, как второй пациент, возможно, заразился вирусом, коснувшись слез или пота от основного пациента, первое такой зарегистрированный случай.«Этот редкий случай помогает нам понять полный спектр болезни и меры предосторожности, которые мы, возможно, должны принять, чтобы не встречать вирус от одного человека другому в определенных ситуациях», говорит соответствующий автор Сэнкэр Сваминэзэн, Доктор медицины, Руководитель Infectious Disease и профессор внутренней медицины в Университете Медицинской школы Юты. Он сотрудничал с соавторами Роберт Шлаберг, Доктор медицины, M.P.H., Марк Кутурир, доктор философии, и Кимберли Хэнсон, Доктор медицины, M.H.S. из Лабораторий ARUP, и Джулия Льюис, D.O. из Университета Медицинской школы Юты. «Этот тип информации мог помочь нам улучшить лечение Зика, в то время как вирус продолжает распространяться во всем мире и в нашей стране».
Из письма в NEJM разворачивается история. В прошлом мае Терпеливый 1, 73-летний человек, поехал в юго-западную Мексику, зараженную Зика область. Спустя восемь дней после возвращения, он начал страдать от боли в животе и лихорадки, и к тому времени, когда его допустили в Университет больницы Юты, которую он также воспламенил, слезящиеся глаза, пониженное давление и быстрый сердечный ритм.
Несмотря на максимальные усилия медицинского штата стабилизировать его, его условие уменьшилось быстро. В это время Терпеливые 2 навестили и сообщили о вытирании Пациента 1 слезы и помощь изменить местоположение его на больничной койке. Это не было задолго до того, как Терпеливый 1 проскользнул в септический шок, и его почки, легкие и другие органы начали закрываться.
Он умер вскоре после того.Даже при том, что известно, что Зика может нанести тяжелый ущерб головного мозга в будущих младенцах, признаки типично умеренные во взрослых.
О только девяти других связанных с Зика смертельных случаях сообщили во всем мире, говорит Сваминэзэн. Несмотря на разногласия, тесты выступили после Пациента 1 смерть показала, что у него был Зика. Терпеливый 1 был первоначально определен как потенциально заражаемый вирусом Зика во время проверки оперативного теста PCR на вирус Зика, который в настоящее время разрабатывается в Лабораториях ARUP и был впоследствии подтвержден как положительный и Министерством здравоохранения Юты и Центрами по контролю и профилактике заболеваний.Дальнейшее использование расследования, которое, показал Taxonomer, инструмент, разработанный учеными из Университета Юты и Лабораторий ARUP, который быстро анализирует весь генетический материал от возбудителей инфекции в образце пациента, не было никакими другими инфекциями, которые объяснили его болезнь.
Это также нашло, что вирус Зика, который заразил пациента, был на 99,8 процентов идентичен, который несет москит, забранный из юго-западной Мексики, тот же самый регион, что Терпеливый 1 посетил несколько предшествующих недель.Спустя семь дней после Пациента 1 смерть, Терпеливые 2 встречались с Swaminathan, чтобы говорить о том, что произошло, когда доктор заметил, что у его посетителя были красные, слезящиеся глаза, общий симптом Зика. Тесты подтвердили, что у его подозрения, но в отличие от Терпеливого 1 этого пациента только были слабо выраженные симптомы, которые решили в течение следующей недели.
Как Пациент 1 смерть, Пациент 2 диагноз был неожидан. Виды москита, который переносит Зика, не были найдены в Юте, и Терпеливые 2 не поехали в зараженную Зика область. Реконструкция событий исключила другие известные средства заражения вирусом.«Этот случай расширяет нашу оценку для того, как вирус Зика может потенциально распространиться от зараженного пациента незараженному пациенту без сексуального контакта или вектора москита», говорит Кутюрье. «Это и любые будущие случаи вынудят медицинское сообщество критически переоценить установленные процессы медицинской сортировки для определения, какие пациенты получают тестирование Зика и которое не делает».
Авторы полагают, что причина позади необычного характера случая находится в еще одной аномалии. У пациента 1 кровь была очень высокая концентрация вируса в 200 миллионах частиц за миллилитр. «Я не мог верить ему», говорит Сваминэзэн. «Вирусный груз был в 100,000 раз выше, чем, о чем сообщили в других случаях Зика и было необычно большим количеством для любой инфекции». Наблюдение открывает возможность, что экстраординарная сумма вируса сокрушила систему пациента и сделала его чрезвычайно заразным.
Однако, что привело к необычно тяжелой инфекции, во-первых остается неизвестным. Было ли что-то о Пациенте 1 биология или медицинская история, которая сделала его особенно восприимчивым?
Были небольшие различия в генетическом материале вируса по сравнению с другими образцами вируса Зика, они заставляли вирус быть исключительно агрессивным?«Мы никогда можем не видеть другой случай как этот», говорит Сваминэзэн. «Но одна вещь, которую этот случай показывает нам, состоит в том, что у нас все еще есть много, чтобы узнать о Зика».
Работа была поддержана Национальными Институтами Здоровья.