«Мы были удивлены серьезностью некоторых из этих травм, включая раздирание бедра и вложенные иглы», сказал ведущий автор исследования Джули Браун, MDCM, MPH, Сиэтла Детская Больница и Вашингтонский университет в Сиэтле, Вашингтон, «Мы не можем думать больше нигде в педиатрии, где мы сдержали бы иглу активное нога ребенка в течение 10 секунд. Это – установка для травмы, особенно в безудержном, напряженном урегулировании анафилаксии. Кроме того, инструкции для использования не упоминают терпеливую сдержанность, таким образом, родители соответственно не подготовлены».Исследователи определили 25 случаев адреналина связанные с автоинжектором травмы от намеренного использования, чтобы рассматривать аллергическую реакцию ребенка. (Один дополнительный случай вовлек 5-летнего ребенка, который случайно делал себе укол в лодыжку с EpiPen его кузена старшего возраста.
Игла была согнута под кожей мальчика и должна была быть удалена в отделении неотложной помощи.) Двадцать детей испытали раздирание, также, как и одна медсестра. В четырех случаях игла всунула конечность ребенка. EpiPens управлял преимущественно родитель пациента (15 случаев, включая двух медсестер), хотя некоторые повреждения были также нанесены медсестрами (шесть случаев) и педагоги (три случая). Раздирание было 3 дюйма длиной.
Доктор Браун и ее команда предоставили пять рекомендаций для сокращения риска травмирования, используя EpiPen:1. Нога ребенка должна быть остановлена. 2. Действием управления адреналином и местом доставки нужно также управлять как возможным.
3. Игла должна остаться вставленной в бедро в течение максимально короткого времени.4. Игла должна быть достаточно сильной, который она не сгибает во время использования.5. Игла никогда не должна повторно вставляться.Недавно проданное устройство, у Auvi-Q (Allerject в Канаде) есть игла самоотречения, в которую входят менее чем две секунды.
«На первый взгляд это, казалось бы, было бы более безопасным дизайном для использования в детях», прокомментировал доктор Браун. «В то время как EpiPen, вероятно, имеет большую долю рынка автоинжектора адреналина, известно, что мы не видели травм, связанных с использованием устройств Auvi-Q или Allerject даже в последние годы».Приблизительно у 5,9 миллионов детей в Соединенных Штатах есть пищевая аллергия. В то время как распространенность еды и других аллергий увеличивается в детях, также – риск анафилаксии.
Вероятно, будет соответствующее увеличение использования автоинжекторов адреналина.«Мы хотим подчеркнуть, что эти травмы необычны и не должны удерживать родителей и пациентов от использования их автоинжекторов адреналина при необходимости», сказал доктор Браун. «Адреналин – спасительное лечение, которое должно быть дано рано в ходе анафилаксии.
Наша цель в сообщении об этих травмах не состоит в том, чтобы создать страх перед устройством EpiPen, но просто отождествить ограничения с устройством, и надо надеяться мотивировать улучшения дизайна продукта и инструкций для использования».