Согласно новому популяционному исследованию, пациенты, перенесшие операцию обходного желудочного анастомоза по Ру (RYGB), могут подвергаться большему риску непозвоночного перелома, чем пациенты с регулируемым бандажированием желудка (AGB). Результаты будут представлены в субботу, 17 марта, на ENDO 2018, 100-м ежегодном собрании эндокринного общества в Чикаго, штат Иллинойс.
"Процедуры бариатрической хирургии, такие как RYGB, являются высокоэффективными методами лечения, которые вызывают устойчивую потерю веса," сказала ведущий автор исследования Элейн Вэй-Инь Ю, М.D. "RYGB приводит к большему улучшению метаболического здоровья, чем AGB, но RYGB также вызывает ускоренную потерю костной массы и может увеличить риск переломов."
"Мы обнаружили, что пациенты Medicare, получившие RYGB, имели больше переломов по сравнению с теми, кто получил AGB. Важно отметить, что мы обнаружили, что RYGB увеличивает риск переломов бедра, запястья и таза. RYGB увеличивал риск переломов во всех возрастных группах, у мужчин и женщин, хотя эффекты были более выражены у мужчин," сказал Ю, доцент медицины Гарвардской медицинской школы и директор Центра плотности костной ткани в Массачусетской больнице общего профиля в Бостоне, штат Массачусетс.
Ю и ее коллеги исследовали частоту переломов среди участников программы Medicare Parts A, B и D с тяжелым ожирением, перенесших операцию RYGB или AGB в период с 2006 по 2014 год.
Исследователи проанализировали данные о заявках на оплату счетов по программе Medicare от 50 649 взрослых (78 процентов женщин). Из них 35 920 прошли RYGB и 14 729 – AGB. Авторы сравнили частоту переломов между двумя группами, учитывая различия в возрасте, поле, расе, географическом положении, дате индексации, степени обращения за медицинской помощью, сопутствующих заболеваниях и назначенных лекарствах.
Пациенты с RYGB были моложе пациентов с AGB (53 против 56 лет), и у них была более высокая вероятность диабета (36 процентов против 32 процентов), а также более короткое среднее время наблюдения (3.1 против 3.8 лет).
В течение периода наблюдения было зарегистрировано 1109 переломов не позвоночника. Расчетная частота невертебральных переломов на 1000 человеко-лет составила 9.8 в группе RYGB и 7.1 место в группе AGB. Возраст или диабетический статус не влияли на риск переломов, связанных с RYGB.
По сравнению с пациентами, получившими бандаж, у тех, кто прошел шунтирование, риск перелома бедра увеличился на 126 процентов, риск перелома запястья – на 62 процента, а риск перелома таза – на 172 процента. Шунтирование желудка более резко увеличивает общий риск переломов у мужчин (108 процентов), чем у женщин (42 процента).
"Это исследование очень актуально, учитывая высокую распространенность ожирения и растущее использование бариатрической хирургии. Более одной трети взрослого населения США страдают ожирением, и, соответственно, растет популярность бариатрических хирургических вмешательств," Ю сказал. "Всем пациентам, перенесшим бариатрическую операцию, следует обсудить и контролировать долгосрочное здоровье скелета. . . Эти данные также подчеркивают важность разработки методов лечения, которые могут снизить риск перелома после желудочного обходного анастомоза."