Когда у людей есть похожие травмы, почему у одних возникает хроническая боль, а у других выздоравливают и не болеют?? Первое исследование с продольной визуализацией головного мозга для отслеживания участников с новой травмой спины показало, что хроническая боль – это все в их головах? – в буквальном смысле.
Новое исследование Northwestern Medicine впервые показывает, что хроническая боль вызывает развитие двух частей мозга, связанных с эмоциональным и мотивационным поведением, которые разговаривают друг с другом. Чем больше они общаются, тем больше вероятность, что у пациента разовьется хроническая боль.
Открытие обеспечивает новое направление в разработке методов лечения трудноизлечимой боли, от которой страдают от 30 до 40 миллионов взрослых в Соединенных Штатах.
Исследователи смогли предсказать с точностью 85% в начале исследования, у каких участников будет развиваться хроническая боль, основываясь на уровне взаимодействия между лобной корой и прилежащим ядром.
Исследование опубликовано в журнале Nature Neuroscience.
"Впервые мы можем объяснить, почему люди, у которых может быть точно такая же начальная боль, либо выздоравливают, либо развивают хроническую боль," сказал А. Ваня Апакарян, старший автор статьи и профессор физиологии Медицинской школы им. Файнберга Северо-Западного университета.
"Сама по себе травма недостаточна, чтобы объяснить продолжающуюся боль. Это связано с травмой в сочетании с состоянием головного мозга. Это открытие является кульминацией 10-летнего нашего исследования."
Чем эмоциональнее мозг реагирует на первоначальную травму, тем больше вероятность того, что боль сохранится после заживления травмы. "Возможно, у некоторых людей эти участки мозга более возбуждены с самого начала, или могут быть генетические факторы и факторы окружающей среды, которые предрасполагают эти области мозга к взаимодействию на возбудимом уровне," Апкарян сказал.
Прилежащее ядро является важным центром обучения остальной части мозга тому, как оценивать внешний мир и реагировать на него, отметил Апкариан, и эта область мозга может использовать сигнал боли, чтобы научить остальную часть мозга развивать хроническую боль.
"Теперь мы надеемся разработать новые методы лечения на основе этого открытия," Апкариан добавлен.
По словам Апкариана, участники исследования с хронической болью также потеряли плотность серого вещества, что, вероятно, связано с меньшим количеством синаптических связей или сокращением нейронов и глии. Синапсы головного мозга необходимы для связи между нейронами.
"Хроническая боль – одно из самых дорогих состояний здоровья в США. S. Тем не менее, до сих пор нет научно подтвержденной терапии этого состояния," Апкарян сказал. Согласно отчету Национальной академии наук за 2011 год, стоимость хронической боли составляет около 600 миллиардов долларов в год. Боль в спине – наиболее распространенное состояние хронической боли.
В общей сложности были изучены 40 участников, у которых был эпизод боли в спине, который длился от четырех до 16 недель, но без боли в спине в анамнезе. Всем участникам клиницист поставил диагноз боли в спине. Сканирование головного мозга проводилось у каждого участника при входе в исследование и при еще трех посещениях в течение одного года.