По данным многоцентрового исследования, опубликованного в журнале Radiology: Cardiothoracic Imaging, аномальные результаты ядерного стресс-теста связаны со значительно повышенным риском смерти от сердечных заболеваний, особенно среди людей с диабетом.
Исследователи заявили, что результаты исследования подтверждают роль позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) перфузионной визуализации миокарда (MPI) в улучшении стратификации сердечного риска у людей с диабетом.
Диабет – разрушительная всемирная пандемия и главный фактор риска развития ишемической болезни сердца и сердечного приступа. Точная оценка сердечного риска у этих пациентов имеет жизненно важное значение, поскольку она помогает выбрать подходящие и потенциально спасающие жизнь лечения.
ПЭТ MPI в последние годы превратился в многообещающий инструмент диагностики и оценки рисков. В тесте используются радиоизотопы и специальная камера, чтобы показать, насколько хорошо кровь течет в сердце, когда оно находится в состоянии стресса. Предыдущие исследования подтверждают использование теста для оценки людей с подозрением или известной ишемической болезнью сердца. Однако о его ценности среди пациентов с диабетом известно меньше.
В крупнейшем на сегодняшний день исследовании такого рода исследователи из четырех центров собрали клинические данные о стресс-тестах для пациентов с диабетом и недиабетом, а затем проследили их, чтобы отследить возникновение побочных эффектов, таких как сердечные приступы. Исследовательская группа состояла из 7061 участника, в том числе 1966 человек с сахарным диабетом.
Данные показали, что среди пациентов с диабетом аномальный ПЭТ MPI был связан с повышенным риском сердечной смерти во всех важных клинических подгруппах в зависимости от возраста, пола, ожирения или тех, кто ранее прошел процедуры реваскуляризации, такие как ангиопластика. Используя данные, исследователи смогли более точно оценить сердечный риск для значительной части пациентов с диабетом.
"Данные стресс-теста среди пациентов с диабетом на самом деле позволили нам лучше стратифицировать людей по риску в более чем 39 процентах случаев," сказал ведущий автор исследования Hicham Skali, M.D., M.Sc., из Бригама и женской больницы и Гарвардской медицинской школы в Бостоне. "Пациенты с диабетом подвергаются значительно более высокому риску сердечной смерти по сравнению с пациентами без диабета, а данные стресс-теста помогают нам еще больше разделить группы риска."
Результаты показывают, что ПЭТ-ИМП может помочь выбрать уязвимых пациентов, которым может потребоваться немедленное лечение, избавляя других от ненужных процедур.
Среди людей, не страдающих диабетом, результаты исследования перекликались с результатами предыдущих исследований, которые показали, что мужчины сталкиваются со значительно более высоким риском сердечной смерти, чем женщины. Но это не относится к пациентам с диабетом.
"Для пациентов без диабета принадлежность к женщине дает определенное преимущество в том, что их риск смерти намного ниже, независимо от результатов их стресса," Доктор. Скали сказал. "Однако, если посмотреть на пациентов с диабетом, мужчины и женщины имеют относительно одинаковый риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, и этот риск увеличивается с ухудшением результатов стресс-теста ПЭТ."
Данные также показали, что даже при нормальных результатах ПЭТ MPI у людей с диабетом уровень сердечной смерти был схож с показателем сердечной смерти людей без диабета, которые были на 10-15 лет старше, что позволяет предположить, что более молодым диабетическим пациентам могут потребоваться дополнительные инструменты для стратификации риска.