По данным нового исследования, опубликованного 21 апреля 2015 г. Американский журнал респираторной медицины и реанимации.
Около 57 миллионов американцев страдают преддиабетом, заболеванием, характеризующимся повышенным, но недостаточно высоким уровнем сахара в крови, чтобы его можно было считать диабетом. Преддиабетики подвержены повышенному риску развития диабета, который может повредить глаза, почки, нервы и кровеносные сосуды и часто приводит к сердечно-сосудистым заболеваниям.
Многие люди с предиабетом также страдают апноэ во сне, хотя немногие из них знают об этом. Наиболее широко распространенным методом лечения апноэ во сне является постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP), устройство, которое нагнетает воздух с постоянным давлением в легкие через трубку и лицевую маску в течение ночи. Это помогает людям лучше дышать во время сна, сохраняя открытыми верхние дыхательные пути.
"Наше исследование показало, что CPAP у пациентов с преддиабетом может снизить риск прогрессирования диабета, если CPAP используется в течение восьми часов, полноценного ночного сна," сказал ведущий автор исследования, Сушмита Памиди, доктор медицины, бывший научный сотрудник Чикагского университета, который сейчас преподает в Университете Макгилла в Монреале, Канада.
"Хотя в реальной жизни может быть трудно достичь восьми часов CPAP за ночь, наши результаты должны послужить сильным стимулом для всех, у кого есть апноэ во сне, особенно для лиц с преддиабетом, для улучшения приверженности их лечению для снижения кардио-метаболического риска," она сказала.
Люди с апноэ во сне, которое часто встречается у людей с избыточным весом и ожирением, имеют повторяющиеся эпизоды, когда их верхние дыхательные пути закрываются во время сна. Это может нарушить сон и временно снизить уровень кислорода. Это было связано с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, таких как гипертония и инсульт, и может снизить их способность регулировать уровень сахара в крови. Это увеличивает риск диабета.
Для этого исследования исследователи набрали 39 добровольцев среднего возраста, с избыточным весом или ожирением с преддиабетом и апноэ во сне. Две трети из них (26) были случайным образом назначены на двухнедельную терапию CPAP. Остальные 13 получили плацебо – таблетку, не содержащую лекарств, – за 30 минут до сна. Им сказали, что в исследовании будут сравниваться два метода лечения.
Все участники спали в лаборатории сна и находились под тщательным наблюдением с записями ночного сна в течение периода лечения. Те, кто назначен для CPAP, носили устройство по восемь часов в сутки под постоянным наблюдением технического специалиста. До и после каждого периода лечения метаболизм глюкозы у участников оценивался с помощью пероральных и внутривенных тестов на толерантность к глюкозе.
Исследователи также измерили уровень гормона стресса норадреналин в крови и непрерывно контролировали артериальное давление в течение 24 часов дома. Всем участникам было разрешено покидать лабораторию в течение дня и заниматься своими обычными делами.
Через две недели контроль уровня сахара в крови, измеренный пероральным тестом на толерантность к глюкозе, улучшился у пациентов в группе CPAP по сравнению с группой перорального плацебо. Кроме того, способность инсулина регулировать уровень сахара в крови, оцененная с помощью теста на толерантность к глюкозе, была улучшена в группе CPAP по сравнению с группой перорального плацебо. В группе CPAP в среднем на 27 процентов ниже уровень гормона стресса, норэпинефрина, а также более низкое кровяное давление, чем в группе перорального плацебо.
"Несмотря на продемонстрированную эффективность коррекции образа жизни и доступность многих лекарственных препаратов, бремя диабета для экономики и здравоохранения остается огромным," сказала Эсра Тасали, доктор медицины, доцент медицины Чикагского университета и старший автор исследования. "Оценка апноэ во сне должна рассматриваться у пациентов с высоким риском диабета и сердечно-сосудистых заболеваний, поскольку наше исследование показывает, что лечение апноэ во сне может снизить эти риски."