В статье Sounding Board, опубликованной в The New England Journal of Medicine, H. Гилберт Велч, доктор медицины, магистр здравоохранения, старший исследователь, Центр хирургии и общественного здравоохранения, Бригам и женская больница, и его коллеги представляют доказательства того, почему они считают, что усиление диагностического контроля является основным фактором быстрого роста числа диагнозов меланомы.
Меланома кожи в настоящее время является третьим по частоте диагностированием рака в США.S. Диагноз меланомы сегодня в шесть раз чаще, чем 40 лет назад. В то время как заболеваемость меланомой стремительно растет, смертность от меланомы в целом остается стабильной. В статье Sounding Board Уэлч и его коллеги представляют доказательства того, почему, по их мнению, усиление диагностических исследований является основной движущей силой быстрого роста числа диагнозов меланомы.
"Меланома теперь является последним ребенком для гипердиагностики," сказал Уэлч. "Хотя общепринятой реакцией было рекомендовать регулярные проверки кожи, гораздо более вероятно, что причиной эпидемии является большее количество проверок кожи, а не ее решение."
Среди множества примеров Уэлч и соавторы описывают исследование, в котором девять дерматопатологов рассмотрели образцы кожи, взятые из биопсии, использованные для постановки диагноза 20 лет назад. Многие образцы, ранее считавшиеся доброкачественными, теперь были диагностированы как меланома. Уэлч и соавторы также делятся данными, показывающими, что среди населения Medicare доля получателей биопсии увеличивалась каждый год с 2004 по 2017 год, почти удвоившись за это время. За тот же период заболеваемость меланомой у взрослых в возрасте 65 лет и старше также удвоилась.
Авторы отмечают, что чрезмерная диагностика меланомы несет в себе множество потенциальных вредов, от непосредственных – рубцевание, раневая инфекция, наличные расходы – до более долгосрочных последствий, таких как затруднение доступа к медицинской помощи для людей с симптоматическими кожными заболеваниями.
"Несмотря на наилучшие намерения всех сторон, усиление диагностической проверки может привести к циклу увеличения гипердиагностики и вмешательства при любом заболевании с резервуаром субклинических форм. Меланома не исключение," авторы пишут. "Экономический кризис, вызванный COVID-19, обязывает врачей защищать людей от финансового стресса, связанного с ненужным превращением в пациентов."