Эксперты Медицинского центра Векснера при Университете штата Огайо и 45 научных и медицинских сообществ по всему миру настаивают на изменении национальных рекомендаций, которые позволят большему количеству пациентов с хроническими заболеваниями ожирения и диабета иметь право на бариатрическую операцию.
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, ожирение затрагивает почти 40 процентов населения США или около 93 миллионов взрослых.
По мере того, как хроническое ожирение усугубляется, оно сопровождается не только осложнениями диабета, но также может включать сердечные заболевания и рак. И, как и в случае с любым другим хроническим заболеванием, лучший курс действий – это раннее вмешательство, такое как бариатрическая хирургия, – сказал доктор. Стейси Бретауэр, хирург из Центра передового опыта бариатрической хирургии Медицинского центра Векснера штата Огайо.
Бариатрическая хирургия – это метод похудания, который изменяет анатомию желудочно-кишечного тракта, включая желудок и пищеварительную систему, и вызывает физиологические изменения в организме, которые изменяют энергетический баланс и метаболизм жиров.
"Хирургия, безусловно, является наиболее эффективным средством лечения или обращения вспять диабета 2 типа. Точно так же, как врачи не будут ждать, пока у пациента появится рак на поздней стадии, чтобы вылечить свое заболевание, пациенты не должны ждать, пока они сильно страдают ожирением, чтобы перенести операцию," Бретауэр сказал. "Слишком многие считают ожирение проблемой силы воли, и это просто не так. Пациенты должны участвовать в своем лечении, внося изменения в здоровый образ жизни, но наиболее эффективным лечением часто является хирургическое вмешательство, и это должно быть вариантом для пациентов, которые выиграют."
По словам Бретхауэра, пациенты с ожирением, которые хотят пройти бариатрическую операцию для похудения, должны соответствовать определенным критериям, чтобы иметь право на операцию, которые были разработаны почти три десятилетия назад и произвольно основаны на индексе массы тела (ИМТ) пациента.
Многочисленные клинические исследования доказали преимущества бариатрической хирургии у пациентов с более низким ИМТ. Американское общество метаболической и бариатрической хирургии разработало новые критерии, которые позволят этим пациентам иметь право на операцию с более низким ИМТ и диабетом, сказал Бретауэр, старший бывший президент общества, который помогал составить новые руководящие принципы во время своего пребывания на посту президента.
"Пациенты, которым не сделали операцию, мы очень хорошо знаем, что их болезнь будет прогрессировать, а продолжительность их жизни сократится," сказал Бретауэр, профессор хирургии Медицинского колледжа штата Огайо. Постоянное повышение их потребности в инсулине не изменит траектории заболевания. Хирургия делает."
Бретхауэр сказал, что теперь нужно направить врачей и страховые компании для более широкого внедрения этих новых стандартов, чтобы больше пациентов могли получить необходимое им лечение.
В 2016 году глобальные рекомендации, разработанные во время 2-го Саммита по хирургии диабета, были опубликованы в журнале Diabetes Care для информирования клиницистов и политиков о преимуществах и ограничениях бариатрической хирургии для пациентов с диабетом 2 типа. Эти руководящие принципы были одобрены более чем 45 научных и медицинских обществ по всему миру, которые призывают регулирующие органы здравоохранения ввести соответствующие политики возмещения расходов.
"По национальным данным, две трети населения страдают избыточным весом или ожирением, а до 8 процентов страдают тяжелым ожирением и явно подходят для бариатрической хирургии," Бретауэр сказал. "Но прямо сейчас в Соединенных Штатах мы делаем более 250 000 бариатрических операций в год, это означает, что мы оперируем 1 процент пациентов, которые имеют право на операцию на основании их ИМТ."