Количество антипсихотических препаратов, назначаемых пациентам с умственной отсталостью, практически не изменилось за последние десять лет, несмотря на официальные рекомендации врачам прекратить их использование из-за побочных эффектов, говорится в исследовании, опубликованном в онлайн-журнале BMJ Open.
И за тот же период резко увеличилось количество рецептов на антидепрессанты.
Психическое здоровье часто встречается у людей с ограниченными интеллектуальными возможностями, при этом, по оценкам, распространенность психоза составляет около 4%. Но антипсихотические препараты иногда назначают взрослым с ограниченными интеллектуальными возможностями, у которых нет серьезных психических заболеваний – часто для проблемного поведения – несмотря на ограниченные доказательства, подтверждающие их использование, помимо краткосрочной седации.
Эксперты выразили озабоченность по поводу использования антипсихотических средств у людей с ограниченными интеллектуальными возможностями, поскольку эти препараты имеют различные инвалидизирующие, болезненные и уродующие побочные эффекты, некоторые из которых могут быть опасными для жизни, например, поздняя дискинезия (которая вызывает жесткие, резкие и неконтролируемые движения в области позвоночника). лицо и тело), сердечная аритмия и внезапная сердечная смерть.
В 2016 году Национальная служба здравоохранения Англии и различные королевские колледжи начали национальную кампанию, чтобы убедить врачей сократить или прекратить назначать нейролептики людям с ограниченными интеллектуальными возможностями, у которых нет психоза, в соответствующих случаях.
Чтобы выяснить, изменились ли схемы назначения антипсихотических препаратов, исследователи изучили количество психотропных препаратов, прописанных людям с умственными недостатками, живущим в Большом Глазго, и связанные с ними диагнозы психических заболеваний за период в 10 лет. Психотропные препараты включают нейролептики, антидепрессанты, стабилизаторы настроения, стимуляторы и успокаивающие средства.
Исследователи использовали данные по 1190 взрослым, проживающим в районе NHS Greater Glasgow, которые согласились быть включенными в реестр лиц с умственными недостатками первичной медико-санитарной помощи и принять участие в исследовании в период с 2002 по 2004 год. И они извлекли данные из записей первичной медико-санитарной помощи для 3906 пациентов, состоящих на учете и проживающих в зоне совета здравоохранения в 2014 г.
Около половины (51%; 603) взрослого населения в 2002–2004 годах и аналогичное количество (48%; 1881) в 2014 году получали хотя бы один психотропный препарат.
Примерно каждый четвертый (24.5%; 292 из 1190) в 2002–2004 гг. И почти 17% (653 из 3906) в 2014 г. получали антипсихотические препараты, в то время как примерно каждый 10 (11%; 133) в 2002–2004 гг. И каждый пятый (19%; 746) в 2014 году лечились антидепрессантами.
Примерно пятая часть (21%; 62 из 292) тех, кто прописал нейролептики в более ранний период времени, страдала психозом или биполярным расстройством. Аналогичная пропорция (20.5%; 60) имели проблемное поведение, но не имели психоза или биполярного расстройства. Но у трети (33%; 97) не было психических заболеваний или проблемного поведения.
Из первоначальной группы из 1190 пациентов в 2002–2004 годах 545 были еще живы, и их записи были связаны с данными о назначении лекарств за 2014 год. Эти данные показали, что употребление психотропных наркотиков увеличилось с 47% (256 из 545) в 2002–2004 годах до 58% (315) в 2014 году.
Использование антипсихотических средств существенно не изменилось, но увеличилось использование антидепрессантов, снотворных / анксиолитиков и противоэпилептических препаратов, назначаемых этой группе.
За десятилетие количество рецептов на антидепрессанты резко выросло – с 11% в 2002–2004 годах до 19% в 2014 году, – но это было еще больше среди 545 человек, по которым были доступны данные за оба периода времени, с 10% до 22%.
Хотя в 2014 г. было выписано меньше новых рецептов на нейролептики, пациенты, выписавшие эти препараты в 2002–2004 гг., Вряд ли их отменит в течение следующего десятилетия.
Исследователи признают, что не все общепринятые практики согласились на использование их данных, и что были разные методы сбора данных между двумя периодами времени, что означало, что большой объем информации отсутствовал. Тем не менее, исследование велико, и группы репрезентативны, что позволяет обобщать результаты, говорят они.
"Несмотря на многочисленные призывы и рекомендации в Великобритании об отмене антипсихотических препаратов у людей с умственными недостатками, не страдающих психозами / биполярными расстройствами, наш лонгитюдный связанный когортный анализ не показывает прогресса за последние десять лет," они пишут.
Хотя в 2014 г. было выписано меньше рецептов на нейролептики, люди, выписавшие эти препараты в 2002–2004 гг., По-прежнему могли принимать их спустя 10 лет, отмечают они, добавляя: "Взрослые с ограниченными интеллектуальными возможностями нуждаются в частых и тщательных проверках приема лекарств."