Согласно новому исследованию, опубликованному в Gastroenterology, официальном журнале Американской гастроэнтерологической ассоциации, у подгруппы пациентов с раком толстой кишки III стадии показатели выживаемости улучшились при лечении иринотеканом.
При добавлении к стандартному химиотерапевтическому лечению – фторурацилу и лейковорину – адъювантная терапия иринотеканом улучшала общую выживаемость пациентов с фенотипом метилирования островков CpG (CIMP). CIMP наблюдается примерно в 10-20% случаев колоректального рака. Однако пациенты с CIMP-отрицательными опухолями продемонстрировали значительный вред от добавления иринотекана – общая выживаемость составила 68 процентов по сравнению с 78 процентами для тех, кто получал только стандартное лечение.
"Наши результаты служат примером того, что молекулярная характеристика отдельных опухолей может помочь определить наиболее подходящее лечение для пациентов с раком толстой кишки," сказал ведущий автор исследования Стейси Шиовиц, доктор медицины, из отдела медицины Вашингтонского университета, Сиэтл, Вашингтон, и отдела клинических исследований Центра исследования рака Фреда Хатчинсона, также в Сиэтле. "Основываясь на наших выводах, идентификация CIMP-статуса опухоли должна играть более важную роль в клинических условиях."
Исследователи проанализировали данные пациентов с раком толстой кишки III стадии, случайным образом разделенных на группы, получавшие фторурацил и лейковорин или адъювант иринотекан после операции, с апреля 1999 г. по апрель 2001 г. Пациенты наблюдались в течение восьми лет. Пациенты с CIMP-положительными опухолями продемонстрировали тенденцию к увеличению общей выживаемости при лечении иринотеканом по сравнению с одним стандартным лечением, 69 процентов против 56 процентов, соответственно. Результаты были наиболее выражены среди пациентов с CIMP-положительной стадией III, неповрежденным раком толстой кишки (MMR-I).
Никаких значимых ассоциаций или взаимодействий между CIMP и мутациями KRAS или BRAF не наблюдалось, что позволяет предположить, что на эффективность этого лечения не влияет статус мутации KRAS / BRAF.
"Этот анализ помогает лучше понять, какой группе пациентов может помочь адъювантная терапия иринотеканом. Это исследование является важным шагом в работе медицинского сообщества по классификации опухолей по группам, что позволит оптимизировать стратегии лечения и тем самым обеспечить более высокий уровень индивидуального ухода за пациентами," добавил Dr. Шиовиц.
Необходимы дальнейшие исследования, чтобы лучше понять происхождение фенотипа CIMP и проверить эти результаты на более крупном подмножестве.