Исследование примерно 200000 образцов крови из Биобанка Великобритании выявило более 2000 недиагностированных случаев диабета 2 типа. Исследование, представленное в этом году на Ежегодном собрании Европейской ассоциации по изучению диабета (EASD), также показывает, что, поскольку данные британского биобанка не передаются участникам, пациенты с недиагностированным диабетом ждали в среднем более двух лет. для клинического диагноза, и около четверти остались недиагностированными пятью годами позже.
Исследование доктора. Кэтрин Янг и ее коллеги из Университета Эксетера и Royal Devon and Exeter NHS Foundation Trust, Великобритания, использовали тест для контроля уровня глюкозы в крови и диагностики диабета, известный как HbA1c, или «гликированный» гемоглобин. В Великобритании диабет 2 типа преимущественно диагностируется с помощью тестирования HbA1c.
Доктор. Янг сказал: "Поскольку люди могут болеть диабетом 2 типа в течение многих лет без симптомов, диагностика может быть отложена, что увеличивает риск осложнений. Наше исследование показывает, что скрининг на уровне населения может гораздо раньше выявить случаи диабета 2 типа и потенциально снизить риск осложнений."
Британский Биобанк – это когорта, состоящая из примерно полумиллиона участников в возрасте от 40 до 70 лет на момент набора, с записями первичной медико-санитарной помощи (клиническими кодами и данными рецептов), доступными почти для половины участников. В Биобанке Великобритании все участники фактически прошли скрининг на диабет, поскольку их уровни HbA1c были измерены в образцах крови, взятых у них при приеме на работу, но результаты не были отправлены ни им, ни их медицинским работникам. Это совершенно нормально, поскольку добровольцы, согласившиеся принять участие в проекте UK Biobank, соглашаются, что они не будут получать отзывы о результатах.
Авторы проанализировали, сколько дополнительных людей с диабетом можно выявить путем скрининга населения с использованием HbA1c, и насколько скрининг сократит время получения диагноза диабета по сравнению с существующими подходами.
Авторы определили участников без диагноза диабета при наборе как тех, кто: а) не сообщал о диабете; и б) не имели признаков диабета в их картах первичной медико-санитарной помощи до приема на работу (клинические коды диабета, измерения HbA1c 48 ммоль / моль или выше или рецепты на препараты для снижения уровня глюкозы).
Недиагностированный диабет был определен как диабет с уровнем HbA1c в британском Биобанке 48 ммоль / моль или выше. Для участников с недиагностированным диабетом авторы затем искали время, которое потребовалось для фактического получения клинического диагноза в их картах первичной медико-санитарной помощи, определяемого как первое появление любого из: кода диагноза диабета, HbA1c 48 ммоль / моль или выше или рецепт на лекарства, снижающие уровень глюкозы.
Из 201 465 участников британского биобанка с доступными записями первичной медико-санитарной помощи и измерением HbA1c при приеме на работу и без предварительного диагноза диабета 2022 (1.0%) имели недиагностированный диабет при скрининге на HbA1c.
Лица с недиагностированным диабетом при скрининге были старше (61 против 58 лет), с большей вероятностью страдали ожирением (ИМТ 31.0 против 26.6), и чаще мужчины (60% против 45%), чем люди без диабета. Статистическое моделирование показало, что эти участники брали в среднем 2.Через 3 года после приема на работу в Биобанк Великобритании был диагностирован диабет, и у 23% все еще не был диагностирован при последующем пятилетнем наблюдении.
Доктор. Янг заключает: "Мы определили, что при скрининге на HbA1c можно было бы выявить еще 1.0% населения в возрасте 40-70 лет страдают недиагностированным диабетом. Этот скрининговый диагноз должен был быть поставлен примерно за два года до того, как был поставлен клинический диагноз. 23% все еще не получили диагноз через пять лет. Идентификация этих пациентов, записи первичной медицинской помощи которых доступны в Биобанке Великобритании, дает нам уникальную возможность изучить влияние этой задержки на риск развития осложнений в будущем."
Она добавляет: "Хотя предварительные результаты показывают, что задержки в получении диагноза для людей с недиагностированным диабетом не оказали существенного влияния на связанные с диабетом осложнения в этой группе людей, необходимы дальнейшие исследования, чтобы установить, снизит ли скрининг на диабет в этой возрастной группе количество связанных с диабетом осложнений."
Исследование финансируется профессором Эндрю Хаттерсли, учрежденным фондом Novo Nordisk Foundation Diabetes Prize for Excellence.