Согласно результатам, опубликованным в журнале «Эпидемиология рака, биомаркеры», среди пациентов с высоким риском меланомы у тех, кто проходил плановый скрининг на рак кожи и обучался методам самообследования кожи, значительно чаще диагностировали более тонкую и более раннюю стадию меланомы & Профилактика.
"Скрининг всего тела на меланому в настоящее время является рутинным для людей с высоким риском меланомы. Эти люди включают членов семей, склонных к меланоме, которые классифицируются как имеющие по крайней мере два родственника, у которых была меланома, и те, у кого есть унаследованные варианты патогенных генов, которые увеличивают риск меланомы," сказал Майкл Сарген, доктор медицины, дерматолог и клинический сотрудник отдела эпидемиологии и генетики рака в Национальном институте рака (NCI), входящем в состав Национальных институтов здравоохранения (NIH). "Однако польза от скрининга в семьях, склонных к меланоме, ранее количественно не оценивалась."
Чтобы лучше понять, могут ли скрининг и обучение среди семей, склонных к меланоме, привести к более раннему выявлению меланомы, Сарген и его коллеги оценили данные исследования семейной меланомы NCI, которое было начато в 1976 году для изучения наследственных и экологических факторов риска заболевания. "При зачислении и последующих личных посещениях NIH участники исследования прошли обследование всего тела на меланому, сделали фотографии всего тела с крупным планом потенциально проблемных родинок, ознакомились с внешним видом меланомы и стратегиями защиты кожи от ультрафиолета (УФ). повреждать," Сарген объяснил. Участников исследования также посоветовали ежегодно проконсультироваться у местного дерматолога для скрининговых осмотров всего тела.
Чтобы оценить успех исследования, Сарген и его коллеги сравнили различия в толщине меланомы и стадии опухоли между участниками, у которых была диагностирована меланома до и после включения (когорта до исследования и предполагаемая когорта, соответственно). "Толщина опухоли или то, насколько глубоко опухоль растет под поверхностью кожи, связана с повышенным риском смерти от меланомы," сказал Сарген. Исследователи также сравнили тенденции толщины опухоли между участниками своего исследования и случаями в общей популяции, используя данные из реестров эпиднадзора, эпидемиологии и конечных результатов (SEER).
Всего в исследовании NCI Familial Melanoma Study было зарегистрировано 293 случая меланомы, из них 246 случаев в когорте до исследования и 47 случаев в проспективной когорте. Участники, включенные в исследование с 1976 по 2014 гг. С 1973 по 2016 год в реестрах SEER было проанализировано в общей сложности 79 530 дел. Поскольку все участники исследования семейной меланомы NCI были белыми, анализ данных SEER также был ограничен белыми пациентами. Информация о толщине меланомы отсутствовала для 24% случаев меланомы в исследовании NCI Familial Melanoma Study и 8.7 процентов случаев меланомы, обнаруженных в реестре SEER; исследователи вменяли недостающие данные.
Сарген и его коллеги оценили, повлияли ли вмешательства в исследовании семейной меланомы NCI на толщину меланомы и стадию опухоли при постановке диагноза, сравнив эти характеристики между предполагаемой и предварительной когортами. После поправки на пол и возраст исследователи обнаружили, что у пациентов в предполагаемой когорте были значительно более тонкие меланомы по сравнению со случаями в когорте до исследования (0.6 мм против 1.1мм соответственно). Кроме того, случаи в предполагаемой когорте значительно чаще диагностировались на ранней стадии T1 по сравнению со случаями в когорте до исследования (83 процента против 40 процентов, соответственно).
Затем исследователи оценили, отличаются ли изменения толщины меланомы с течением времени среди пациентов в исследовании семейной меланомы NCI от тенденций, наблюдаемых в общей популяции. "Толщина меланомы при постановке диагноза в США уменьшается с 1973 года, когда мы начали отслеживать такие данные," Сарген объяснил. Когда исследователи сравнили наблюдаемую толщину опухоли среди членов семей, склонных к меланоме, с ожидаемой толщиной опухоли на основе U.S. В отношении общей популяции в отношении возраста, календарного периода и пола они обнаружили, что меланомы, диагностированные после включения в исследование семейной меланомы NCI, были меньше, чем прогнозы, основанные на U.S. основное население.
"Это говорит о том, что тенденция к снижению толщины меланомы, наблюдаемая в общей популяции, не полностью объясняет уменьшение толщины, наблюдаемое в семьях, склонных к меланоме, и что долгосрочное наблюдение может помочь в более ранней диагностике меланомы в группах высокого риска," Сарген сказал.
"Наши результаты показывают, что скрининг и обучение, предоставленные в рамках исследования семейной меланомы NCI, могут улучшить раннее выявление меланомы в семьях, склонных к меланоме," добавил он.
Ограничения этого исследования включают относительно небольшой размер выборки случаев меланомы в исследовании семейной меланомы NCI и вменение отсутствующих данных о толщине меланомы. "Кроме того, поскольку это было проспективное когортное исследование, мы не смогли выделить независимый эффект каждого вмешательства," Сарген сказал. "Необходимы рандомизированные контрольные исследования, чтобы понять влияние каждого аспекта вмешательства, такого как скрининг всего тела, обучение меланоме или стратегии защиты кожи."