Компактные прикроватные мониторы активности мозга выявляли большинство приступов у младенцев из группы риска, исследователи из Медицинской школы Вашингтонского университета в Сент-Луисе. Луи показал. Это означает, что компактные устройства могут помочь клиницистам в мониторинге приступов поражения электрическим током до подтверждения с помощью обычной ЭЭГ (электроэнцефалографии), утверждают исследователи в статье, опубликованной в июньском выпуске журнала Pediatrics.
Меньшие по размеру и более портативные устройства называются мониторами ЭЭГ с интегрированной амплитудой или аЭЭГ. Они используют только два или четыре электрода для определения электрической активности мозга вместо 12 или 20, которые используются в обычных устройствах ЭЭГ. Они также фильтруют и сжимают необработанные сигналы от электродов, чтобы обеспечить более простые и короткие считывания, чем обычные мониторы ЭЭГ. Персоналом легче управлять аппаратами аЭЭГ, а мониторы можно более практично эксплуатировать в течение более длительных периодов времени. Кроме того, большее количество медицинских учреждений могут позволить себе устройства ЭЭГ, поскольку они имеют более низкие первоначальные и эксплуатационные расходы.
Но до недавнего времени никто не изучал, является ли аЭЭГ такой же точной, как обычная ЭЭГ, для обнаружения приступов головного мозга у младенцев. Судороги – это эпизоды аномальной мозговой активности, которые могут включать или не включать непроизвольные движения мышц. Таким образом, даже если медицинские работники постоянно наблюдают за новорожденным, припадок может быть пропущен без использования устройства ЭЭГ. У новорожденных судороги могут быть признаком того, что в мозгу что-то не так, что может быть результатом нарушения обмена веществ или нарушения кровоснабжения мозга до или во время родов, например.
Исследователи Вашингтонского университета провели параллельное сравнение аЭЭГ с обычной ЭЭГ. Они использовали обе технологии одновременно в среднем по 18 часов на каждого пациента, чтобы контролировать активность мозга 21 новорожденного, у которого были судороги. Они также сравнили три разные установки аЭЭГ: одна, которая производила трассировку только по одному каналу, вторая, которая производила кривые из двух каналов, и третья, которая производила записи из двух каналов, но также включала необработанные, несжатые записи мозговых волн.
"Мы обнаружили, что у большинства пациентов мы могли регистрировать судорожную активность, используя мониторы аЭЭГ, которые включали необработанные сигналы," говорит ведущий автор Дивьен Шах, М.D., клинический сотрудник отделения медицины новорожденных. "В большинстве медицинских центров по всему миру обычная ЭЭГ недоступна, потому что она дорогая и ресурсоемкая. Мы показали, что обучение сотрудников интерпретации эЭЭГ может быть эффективным для мониторинга судорожной активности у новорожденных."
С помощью обычной ЭЭГ исследователи обнаружили множественные приступы у семи младенцев, а с помощью аЭЭГ и необработанных сигналов они обнаружили большую часть этих приступов (76 процентов) у шести из этих детей. У седьмого ребенка был только один кратковременный приступ, который был пропущен при мониторинге ЭЭГ.
Хотя аЭЭГ имеет преимущество в более низкой стоимости и простоте использования, исследование также показало, что сжатие необработанных данных мозговых волн может затруднить обнаружение определенных типов припадков. Но исследование также показало, что этот недостаток можно в значительной степени преодолеть с помощью мониторов аЭЭГ, которые также выводят несжатую и нефильтрованную трассировку. Эта необработанная трассировка обеспечивает резервное чтение для проверки на предмет любого неоднозначного чтения из сжатых данных.
Исследователи обнаружили, что аЭЭГ плюс необработанные сигналы дали лучшие результаты, чем аЭЭГ без дополнений, при которой пропущены все пять приступов, испытанных одним из младенцев. Исследовательская группа подчеркивает, что, хотя мониторы аЭЭГ могут дополнять обычную ЭЭГ, они не могут полностью заменить их для обнаружения электрических приступов.
Затем исследовательская группа во главе со старшим автором Терри Э. Индер, М.D., доцент педиатрии и педиатр Вашингтонского университета в больнице Св. Детская больница Луи будет использовать ЭЭГ в качестве инструмента в испытании лекарств от судорог у новорожденных. Они будут использовать различные варианты лечения, чтобы определить оптимальную терапию для этих пациентов.
Цитирование: Шах Д.К., Маккей М.Т., Лавери С., Уотсон С., Харви А.С., Земпель Дж., Матур А., Индер Т.Э. Точность прикроватного электроэнцефалографического мониторинга по сравнению с одновременной непрерывной традиционной электроэнцефалографией для выявления приступов у доношенных детей. Педиатрия, июнь 2008; 121 (6): 1146-54.
Источник: Вашингтонский университет в Санкт-Петербурге. Луи