Слабые законы штата о вакцинации способствуют снижению показателей иммунизации и увеличению вспышек предотвратимых заболеваний, таких как коклюш и корь, согласно новому исследованию Университета Джорджии.
В ходе своего исследования, опубликованного в августовском номере журнала Health Affairs, авторы исследования Дэвид Брэдфорд и Энн Мандич обнаружили более высокие показатели коклюша или коклюша в штатах, где разрешены философские исключения и используются стандартизированные формы исключения.
Согласно исследованию, количество случаев освобождения от вакцинации резко выросло за последние 10 лет, в основном из-за религиозных и философских причин, которые подпадают под категорию немедицинских льгот. Во всех штатах, кроме трех, разрешены исключения по религиозным причинам. Только 17 разрешают философские исключения. И 39 штатов используют стандартизированную форму освобождения от уплаты налогов.
"Мы наблюдаем значительную связь между заболеваемостью коклюшем и освобождением от вакцинации," – сказал Брэдфорд, заведующий кафедрой государственной политики в Школе общественных и международных отношений UGA. "В государствах с более строгой политикой заболеваемость коклюшем ниже, что показывает, что у политиков действительно есть возможность еще больше ограничить распространение этих заболеваний."
Коклюш был использован в качестве основы для исследования, основанного на данных об исключении из детских садов, собранных Центрами по контролю и профилактике заболеваний в его ежегодных оценочных отчетах школ за 2002–2012 годы, "по той досадной причине, что коклюш встречается чаще," Брэдфорд сказал. В США зарегистрировано около 48000 случаев.S. в 2012. В среднем за год регистрируется от 45 000 до 50 000 случаев. Напротив, CDC регистрировал в среднем 60 случаев кори в год с 2001 по 2012 год.
В ходе исследования были обнаружены три основных направления политики, снижающих частоту коклюша: требование одобрения министерства здравоохранения штата для освобождения от немедицинской вакцинации; разрешение на освобождение от применения только определенных вакцин вместо всех вакцин; и наложение уголовного и гражданского наказания на тех, кто не соблюдает правила вакцинации.
В ходе исследования авторы смогли ранжировать государства по их политике и по степени их эффективности.
18 штатов с наиболее эффективной политикой освобождения от вакцинации: Алабама, Арканзас, Делавэр, Флорида, Индиана, Айова, Канзас, Кентукки, Мэриленд, Массачусетс, Миссури, Монтана, Небраска, Невада, Нью-Мексико, Северная Каролина, Южная Дакота и Теннесси.
Девять с наименее эффективными законами – это Колорадо, Айдахо, Мичиган, Миннесота, Техас, Юта, Вермонт, Вашингтон и Висконсин.
Исследование также обнаружило три выброса, которые не входят ни в один из списков. В Миссисипи, Западной Вирджинии и по состоянию на конец июня в Калифорнии действуют самые строгие законы о вакцинации в стране. В настоящее время первые два имеют самые низкие показатели коклюша из-за политики, допускающей освобождение от прививок только по медицинским показаниям.
"Я родом из Миссисипи, и это был тот случай, когда они действительно возглавили страну" с их политикой освобождения от вакцинации, сказал Брэдфорд.
Джорджия, где сейчас живет Брэдфорд, попадает в "несколько эффективный" категория. Среди других штатов с этим рейтингом – Орегон, Вирджиния и Аризона. По его словам, для улучшения положения Грузии государство "может отменить религиозные исключения и не использовать стандартизированную форму." С другой стороны, он добавил, "в 2012 году у нас был очень низкий уровень заболеваемости коклюшем, мы занимали пятое место в общенациональном масштабе."
В свою пользу Грузия не допускает изъятий по философским причинам.
"Еще в 2007 году актриса Дженни Маккарти снялась в фильме «Опра» и придерживалась мнения, что существует связь между вакциной MMR и аутизмом," он сказал. "Это привело к значительному увеличению философских исключений."
В исследовании отмечается, что в штатах с исключением по философским соображениям родителям также легче поставить отметку в квадрате, указывающем на возражение, вместо того, чтобы торопить своих детей на вакцинацию до начала учебного года.
Поскольку количество вакцинированных людей уменьшилось, болезни, которые когда-то были в основном ликвидированы в U.S. выросли, потому что у населения больше нет того, что называется "коллективный иммунитет." По сути, коллективный иммунитет означает, что все сообщество защищено от болезни, потому что иммунизировано достаточное количество людей.
"Чтобы достичь коллективного иммунитета, нам необходимо пройти вакцинацию более 95%," Брэдфорд сказал. "По медицинским показаниям есть люди, которые не могут пройти вакцинацию. Если вы можете пройти вакцинацию, а не вакцинируетесь, тогда мы начнем видеть рост случаев коклюша и кори."