Как узнать, нормально ли у вас кровотечение? Ученые Центра клинических и трансляционных исследований (CCTS) при больнице Рокфеллерского университета стремятся дать более точный ответ на этот вопрос, запустив инструмент оценки, призванный помочь врачам и исследователям более точно определить, что находится внутри и за пределами нормального диапазона симптомов кровотечения. Инструмент регистрации и анализа фенотипов (PRAT), веб-опросник, разработанный главным врачом Барри С. Коллер, клинический ученый Андреас К. Мауэр и их коллеги являются предметом нового пилотного исследования, которое может изменить наши методы диагностики и лечения нарушений свертываемости крови.
Мауэр, главный исследователь исследования и инструктор по клиническим исследованиям в Лаборатории биологии крови и сосудов Коллера Аллена и Фрэнсис Адлер, в настоящее время набирает 500 участников без известных заболеваний, связанных с кровотечением, и без недавнего использования лекарств с антикоагулянтами или антикоагулянтами. свойства тромбоцитов. Участники ответят на часовую анкету с подробным описанием повседневных симптомов кровотечения в их истории – e.грамм., бритье порезов, кровотечения из носа и менструации – и в редких случаях – необъяснимые синяки, кашель с кровью или кровотечение в суставах или мышцах.
Основная цель исследования – экстраполировать характеристики и диапазоны симптомов кровотечения для нормальных людей, параметры, которые в конечном итоге могут быть использованы в качестве инструмента для диагностики нарушений свертываемости крови и улучшения стандартов скрининга для оценки предоперационного риска. «Многие тонкие кровоточащие диатезы проявляются только после того, как человек подвергается гемостатическому вмешательству, например хирургическому вмешательству, когда возникает проблема», – говорит Мауэр. Исследование также имеет значение для исследования, поскольку результаты могут позволить исследователям провести корреляцию между результатами лабораторных исследований или генетическим анализом и симптомами кровотечения, что, в свою очередь, позволит им идентифицировать пациентов, у которых могут быть генетические факторы или факторы окружающей среды, которые влияют на их симптомы кровотечения.
Мауэр и его коллеги, в том числе Эд Барбур, Николай Хазанов, Наташа Левенкова и Шамим Молла из отдела информатики CCTS, также разбивают диапазон нормального для подгрупп, классифицированных по возрасту, полу, использованию лекарств, расе, этнической принадлежности и истории травм. или операции – факторы, которые могут повлиять на оценку кровотечения. Дальнейшее определение «нормального» кровотечения поможет команде в выполнении ее вторичной цели – проверки и уточнения анкеты.
Скрининг на симптомы кровотечения вряд ли является чем-то новым, но PRAT – это улучшение стандартных тестов и вопросников по нескольким параметрам. Определенные вопросы – например, было ли у вас кожное заболевание, проявляющееся в маленьких красных точках – гораздо легче ответить с помощью фотографий, которые позволяет решать веб-интерфейс PRAT. Участники заполняют анкету с помощью врача или практикующей медсестры, который помогает правильно интерпретировать все вопросы. Сами вопросы очень специфичны и охватывают широкий спектр симптомов. «То, что мы здесь применяем, хорошо известно опрашивающим, и то, как вы задаете вопрос, имеет большое значение для ответа», – говорит Мауэр.
Опросник представляет собой веб-интерфейс с открытым исходным кодом и кодированием в формате HTML, поэтому его также можно вводить на сайтах за пределами больницы Рокфеллерского университета. «Наше конечное видение заключается в том, что исследователи всего мира будут заинтересованы в использовании нашего инструмента и загрузке своих данных в нашу базу данных, которая затем станет доступной для всех исследователей», – говорит Коллер, который также является директором CCTS, созданного в 2006 г. Премия в области клинической и трансляционной науки от Национальных институтов здравоохранения. «За счет стандартизации способов сбора и организации клинической информации по большому количеству пациентов корреляция с генетическими и биохимическими данными станет намного более четкой.”
В следующем году за текущим исследованием последует исследование с участием пациентов с диагностированными нарушениями свертываемости крови. «Затем мы сможем протестировать различные комбинации баллов, чтобы оценить, какие пороговые значения баллов являются оптимальными для целей отделения нормальной популяции от популяции людей с нарушением свертываемости крови», – говорит Мауэр. «Это повысит вероятность того, что только те люди, которые могут иметь расстройство, испытают неудобства и расходы на дальнейшее обследование.”
Предоставлено Рокфеллеровским университетом