Согласно новому исследованию Mayo Clinic, у взрослых старше 70 лет воздействие общей анестезии и хирургического вмешательства связано с незначительным ухудшением памяти и навыков мышления. В ходе исследования было проанализировано около 2000 участников исследования старения в клинике Мэйо, и было обнаружено, что воздействие анестезии после 70 лет связано с долгосрочными изменениями функции мозга. Результаты опубликованы в Британском журнале анестезии.
Исследователи отмечают, что хотя снижение функции мозга было небольшим, оно могло иметь значение для людей с уже низкой когнитивной функцией или уже существующими легкими когнитивными нарушениями, которые рассматривают возможность операции под общим наркозом. У пожилых людей с пограничным когнитивным резервом, который еще не является клинически очевидным, анестезия и хирургическое вмешательство могут выявить основные проблемы с памятью и мышлением.
"Мы должны быть уверены, что пациенты, планирующие операцию, и их семьи должным образом проинформированы о возможном риске когнитивной дисфункции," говорит Джурадж Спранг, M.D., Ph.D., анестезиолог Mayo Clinic, ведущий автор исследования. "Кроме того, перед хирургическим вмешательством следует обсудить с пациентами альтернативные стратегии для тех, кто относится к группе высокого риска. Это исследование дает врачам дополнительные причины для начала проведения рутинных предоперационных когнитивных оценок пожилых людей, чтобы дополнительно прояснить индивидуальный риск подвергнуться хирургическому вмешательству и анестезии. Эта инициатива была одобрена Американским обществом гериатрии, но не получила широкого распространения в клинической практике."
Связь между воздействием анестезии и хирургического вмешательства и снижением когнитивных функций у пожилых людей обсуждается в течение многих лет. Исследования на животных показали, что воздействие ингаляционных анестетиков может быть связано с изменениями мозга, связанными с болезнью Альцгеймера; тем не менее, большинство предыдущих исследований на людях не всегда показывали связь между анестезией и нарушением функции мозга.
В этом исследовании исследователи использовали ресурсы из исследования старения в клинике Мэйо, долгосрочного эпидемиологического и популяционного проспективного исследования когнитивных изменений, связанных со старением. Участники из округа Олмстед, штат Миннесота, проходят когнитивную оценку примерно с 15-месячными интервалами. Группа включала 1819 участников в возрасте от 70 до 89 лет на момент зачисления на исследование. Исследователи проанализировали, было ли воздействие хирургии и анестезии в течение периода за 20 лет до включения в исследование было связано с когнитивным снижением, и было ли воздействие анестезии после включения в исследование в пожилом возрасте было связано с когнитивными изменениями. В то время как у пожилых людей часто наблюдается снижение когнитивных функций, связанное с нормальным процессом старения, было обнаружено, что снижение когнитивных функций после воздействия анестезии и хирургического вмешательства несколько ускоряется по сравнению с тем, что связано с нормативным старением.
Авторы подчеркнули, что невозможно определить, вызвало ли снижение анестезия, хирургическое вмешательство или основные условия, требующие хирургического вмешательства.