Исследование MassGeneral Hospital for Children (MGHfC), сравнивающее два протокола лечения детского ожирения, показало, что оба были успешными в ограничении одногодичной прибавки в весе у детей с ожирением. Оба вмешательства, описанные в статье, опубликованной в выпуске журнала JAMA Pediatrics от 20 апреля, сочетают в себе использование информационных технологий, чтобы предоставить клиницистам самые современные рекомендации по лечению ожирения у детей с инструментами, разработанными, чтобы помочь семьям управлять связанными с этим поведением. ожирению и фитнесу.
"В этом клиническом исследовании мы обнаружили, что вмешательство, которое предоставило педиатрам основанную на фактах информацию о ведении пациентов с ожирением и поддержало изменение поведения в семьях, привело к улучшению индекса массы тела среди детей в возрасте от 6 до 12 лет. дети," говорит Элси Таверас, доктор медицины, магистр здравоохранения, заведующая педиатрическим отделением MGHfC и ведущий автор отчета. "Наши результаты показывают, что облегчение для клиницистов доступа к последним рекомендациям по лечению с использованием медицинских информационных технологий, наряду с обеспечением семейной поддержки для необходимых поведенческих изменений, может улучшить качество ухода за детьми с ожирением и помочь им достичь лучших результатов."
Таверас и ее соавторы отмечают, что, хотя профилактика ожирения у детей важна, помочь тем, кто уже страдает ожирением, улучшить индекс массы тела (ИМТ), еще сложнее. Хотя руководство по лечению ожирения было доступно педиатрам в течение некоторого времени, многие ранее изученные меры по борьбе с детским ожирением в учреждениях первичной медико-санитарной помощи оказались неэффективными. Возможные причины этого включают непоследовательность педиатров в следовании рекомендациям по лечению ожирения и чрезмерное доверие к личным рекомендациям со стороны врачей-исследователей. В текущем исследовании, озаглавленном «Исследование технологий для ускорения исследований» (STAR), использовалась электронная медицинская карта, чтобы предоставить врачам инструменты и информацию для поддержки клинических решений, а также предлагалось два уровня поддержки для пациентов и их семей.
Участники были набраны в 14 педиатрических клиниках первичной медико-санитарной помощи Harvard Vanguard Medical Associates, многопрофильной групповой практики в восточном Массачусетсе. Практики были случайным образом распределены в одну из трех групп, две из которых обеспечивали вмешательства, основанные на поддержке принятия клинических решений – использование медицинских информационных технологий для предоставления клиницистам индивидуальных данных и руководящих принципов для принятия решений по уходу за пациентами – и контрольная группа, которая оказывала обычную помощь. С родителями детей, которые соответствовали критериям отбора – детей в возрасте от 6 до 12 лет, которые считаются страдающими ожирением на основании ранее зарегистрированного индекса массы тела на уровне 95-го перцентиля или выше для их возраста и пола – связались с ними по поводу их интереса к исследованию до предстоящего выздоровления. -детский визит. Всего в исследовании приняли участие 549 детей: 194 и 171 в двух группах вмешательства и 184 в группе обычного ухода.
В 10 практических занятиях с интервенционными группами фельдшеры вводили текущий рост и вес участвующих детей в электронную медицинскую карту в начале визита. При открытии карт пациентов-участников педиатры получали предупреждение, если ИМТ находился в диапазоне ожирения, и им предлагалось задокументировать диагноз ожирения, обсудить с родителями важность правильного питания и физической активности и предоставить учебные материалы, предназначенные для помощи семьям в самообучении. -управлять поведением, которое, как известно, способствует ожирению. В 5 из этих практик семьям также был назначен тренер по здоровью, который связался с ними по телефону через 1, 3, 5 и 9 месяцев после начала исследования, чтобы оценить прогресс в достижении их целей, обсудить любые возникшие проблемы и ответить на вопросы. Родителям в группе коучинга также была предложена возможность получать два раза в неделю текстовые сообщения или электронные письма с дополнительной поддержкой и информацией.
В конце годичного периода исследования среднее увеличение ИМТ у детей в обеих группах вмешательства было значительно меньше, чем у детей из группы обычной практики. Кроме того, врачи в группах интервенций намного лучше справились с документированием статуса ИМТ пациентов и предоставленных ими консультаций по вопросам питания и физической активности – факторов, которые считались важными для "высокого качества" педиатрическая первичная медико-санитарная помощь. Исследователи были удивлены тем, что не было значительной разницы в улучшении ИМТ между двумя группами вмешательства, но более тщательный анализ показал, что у детей в группе коучинга, семьи которых выполнили все коучинговые телефонные звонки и получили текстовые / электронные сообщения, на самом деле улучшилось больше всего. ИМТ всех.
"Что также было намного лучше в группе коучинга, так это удовлетворенность родителей их услугами здравоохранения," добавляет Таверас. "В то время как 47 процентов тех, кто в группе вмешательства не проходил индивидуальный коучинг, указали, что они очень довольны программой, 81 процент тех, кто прошел коучинг, были очень довольны, что системы здравоохранения рассматривают аналогичные типы вмешательств и те, которые стремятся предоставить забота о семье должна учитывать." Она отмечает, что в будущих исследованиях следует выяснить, может ли “ большая доза ” коучинга улучшить результаты, протестировать дополнительные виртуальные инструменты, такие как телеконференции для поддержки семьи, и попытаться распространить меры по управлению детским ожирением на более широкое сообщество – все это в настоящее время исследованы в новом исследовании, которое команда в настоящее время проводит. Дополнительная информация об исследовании STAR доступна по адресу http: // www.массоваяобщаядля детей.организация / звезда.