Даже при использовании лучших из доступных методов лечения более трети пациентов с депрессией могут не достичь удовлетворительного ответа на антидепрессанты. Глубокая стимуляция головного мозга (DBS), форма целевой электрической стимуляции мозга с помощью имплантированных электродов, в настоящее время проходит тщательное тестирование, чтобы определить, может ли она сыграть роль в лечении пациентов, состояние которых не улучшилось в достаточной степени во время более традиционных форм лечения.
Основная задача этой работы – определить лучшую область мозга для стимуляции. Некоторые исследователи стимулируют субгенуальную префронтальную кору, область мозга, участвующую в депрессивных состояниях настроения, в то время как другие стимулируют область, называемую "передняя конечность внутренней капсулы", нервный путь, который проходит через базальные ганглии, нижнюю часть мозга. Врачи, публикующие новый отчет в журнале Biological Psychiatry, теперь описывают результаты, относящиеся к стимуляции прилежащего ядра, области мозга размером с лесной орех, связанной с вознаграждением и мотивацией, которая участвует в обработке приятных стимулов, иногда называемых "центр удовольствия" мозга. Неспособность испытывать удовольствие – ключевой симптом депрессии, и предыдущие исследования показали, что у людей с депрессией нарушается функционирование прилежащего ядра.
Беверник и его коллеги провели лечение DBS у десяти пациентов с тяжелой длительной депрессией, которые не ответили на несколько других методов лечения антидепрессантами, включая психотерапию, лекарственные препараты и лечение электросудорожными препаратами. После одного года DBS все пациенты показали некоторое улучшение, и половина из них испытала значительное улучшение симптомов депрессии, что удивительно, учитывая, что они не ответили ни на какое предшествующее лечение антидепрессантами. Кроме того, у пациентов наблюдалось снижение тревожности и лишь незначительные побочные эффекты. Важно отметить, что лечение DBS не повлияло на общее функционирование их мозга.
"Прилежащее ядро - это область мозга, которую животные будут стремиться стимулировать, даже если они не выглядят подавленными, и это одна из причин, по которой ее иногда называют центром вознаграждения. Интересно отметить, что пациенты в этом исследовании не просто чувствовали возбуждение или эйфорию; вместо этого, по-видимому, наблюдалось снижение депрессивного настроения, которое сопровождалось увеличением способности получать удовольствие," прокомментировал доктор. Джон Кристал, редактор журнала “Биологическая психиатрия”. "Это открытие будет стимулировать дальнейшие исследования роли прилежащего ядра в депрессии и ее лечении."
Авторы предупреждают, что, поскольку они изучили лишь небольшое количество людей, необходимы дальнейшие исследования, прежде чем DBS можно будет считать клинически полезным средством лечения устойчивой к лечению депрессии. Есть также важные этические соображения, поскольку для лечения DBS сначала требуется потенциально рискованная операция на головном мозге. Однако эти предварительные результаты обнадеживают, что DBS может помочь людям с тяжелой устойчивой к лечению депрессией.