Исследователи из Royal Marsden NHS Foundation Trust и Лондонского университета королевы Марии опубликовали новый простой веб-калькулятор, который может лучше прогнозировать долгосрочный риск возврата рака груди в другие части тела.
Прогностический инструмент – CTS5 (Clinical Treatment Score After-5-Years) – опубликованный недавно в Журнале клинической онкологии, может использоваться для определения того, какие пациенты имеют достаточно высокий риск возвращения рака после получения стандартных пятилетних эндокринных ( гормональная терапия), поэтому продолжение лечения может принести пользу. Он также может предсказать, какие пациенты имеют низкий риск рецидива, и, таким образом, может избежать любой дальнейшей терапии наряду с потенциальными побочными эффектами.
За последние три десятилетия в западных странах значительно увеличилась частота инвазивного рака груди. Приблизительно у 85 процентов пациентов в настоящее время диагностирован положительный результат по рецепторам эстрогена (ER), что означает, что рак растет в ответ на гормон эстроген. Почти всем этим пациентам назначают пятилетнюю гормональную терапию после стандартного лечения (хирургическое вмешательство, химиотерапия и / или лучевая терапия), чтобы снизить риск возврата рака.
Однако у некоторых пациентов гормональная терапия может иметь серьезные побочные эффекты, в том числе слабость костной ткани и обострение симптомов менопаузы. Онкологи вместе с пациентами должны решить после пяти лет гормонального лечения, стоит ли и целесообразно ли продлевать этот вид терапии.
Профессор Митч Доусетт, руководитель Королевского центра исследований рака груди им. Ральфа Лорена им. Марсдена и профессор биохимической эндокринологии Института исследований рака (ICR), а также профессор Джек Кузик и доктор. Ивана Сестак из Лондонского университета королевы Марии разработала CTS5 после анализа данных двух ранее опубликованных исследований. Вместе они предоставили информацию о 11 446 женщинах в постменопаузе с ER-положительным раком молочной железы, которые получали пять лет гормональной терапии (тамоксифен, анастрозол или летрозол).
Используя набор данных из одного ранее опубликованного исследования, они измерили, у скольких женщин развились метастазы через 5-10 лет после завершения эндокринной терапии. Затем это было объединено с информацией об опухоли, которая была измерена в момент постановки диагноза, чтобы получить уравнение риска – CTS5.
Чтобы проверить достоверность этого инструмента, исследователи протестировали CTS5 по данным второго исследования. Было показано, что CTS5 может точно разделить женщин на группы с низким, средним или высоким риском развития позднего отдаленного рецидива рака груди после пяти лет гормональной терапии. Тест определил, что 42 процента женщин относятся к группе достаточно низкого риска, поэтому продление гормональной терапии имело бы очень мало смысла.
Со-ведущий исследователь профессор Митч Доусетт, глава Королевского центра исследований рака груди имени Ральфа Лорена им. Марсдена и профессор биохимической эндокринологии в Институте исследований рака в Лондоне, сказал: "То, что мы разработали, может улучшить клиническую практику, принося пользу пациентам с раком молочной железы, избегая потенциально ненужного длительного лечения. Клиницистам требуются опыт и лучшие инструменты, которые помогут им принять решающее решение о лечении пациентов, решения, которые могут повлиять на качество жизни пациента."
Исследователи Лондонского университета королевы Марии возглавили разработку веб-калькулятора CTS5, который был разработан для врачей. После ввода данных о пациенте, включая возраст, размер опухоли и степень опухоли, он дает расчетный 5-10-летний риск возвращения рака в другую часть тела женщины с расчетной пользой от продления их гормональной терапии.
Со-ведущий исследователь профессор Джек Кузик из Лондонского университета королевы Марии сказал: "Гормоночувствительный рак молочной железы – один из немногих видов рака, у которых часто встречается поздний рецидив, и особенно важно предсказать, кто находится в группе повышенного риска, чтобы они могли продолжить гормональное лечение. Хотя наша способность прогнозировать этот тип рака, скорее всего, улучшится в будущем, мы предлагаем простой инструмент, который доступен сейчас, легко используется и хорошо протестирован."
Доктор. Ивана Сестак из Лондонского университета королевы Марии сказала: "Более 50 процентов женщин, завершивших гормональное лечение рака груди, подвержены повышенному риску развития поздних метастазов. Но нет веб-калькуляторов для прогнозирования того, какие женщины подвергаются наибольшему риску.
"Наш инструмент обеспечивает очень простой способ определения риска поздних метастазов для каждой женщины индивидуально. Очень важно идентифицировать этих женщин в клинике, и калькулятор помогает в процессе принятия решений."
Профессор Доусетт добавляет: "Этот инструмент использует информацию, которая уже собрана обо всех пациентах, поэтому его можно легко использовать в Великобритании и во всем мире в других центрах."
Авторы отмечают, что использованные данные были взяты из ранее опубликованных исследований, которые начались более 20 лет назад на пациентах с опухолями, положительными по рецепторам гормонов (составляют около 85% от рака груди). Единственным значительным изменением в ведении этой конкретной группы пациентов с тех пор стало введение трастузумаба для некоторых пациентов, поэтому клиницисты, которые лечат эту конкретную группу, должны с осторожностью использовать CTS5.