Группа исследователей из Университета Лунда пролила новый свет на то, почему обходное желудочное анастомозирование часто приводит к быстрой ремиссии диабета, открывая двери для разработки лечения с таким же эффектом.
85% пациентов с диабетом 2 типа, перенесших операцию обходного желудочного анастомоза, выздоравливают в течение нескольких дней, показывая возвращение к нормальному уровню сахара в крови – задолго до потери веса. До сих пор было мало ключей к разгадке того, почему это происходит.
"В большинстве предыдущих исследований анализировались образцы, взятые у пациентов до и после обходного желудочного анастомоза, но существует риск того, что результаты будут вводить в заблуждение. Они могут быть связаны не с самой операцией, а с такими факторами, как потеря веса и сокращение потребления пищи", говорит Нильс Виеруп из Диабетического центра Лундского университета в Швеции.
При обходном желудочном анастомозе пища проходит через большую часть желудка и двенадцатиперстной кишки. Лишь небольшая часть верхнего отдела желудка напрямую связана с тонкой кишкой. В некоторых случаях хирург вставляет катетер в ту часть желудка, которая больше не контактирует с пищей, в качестве меры предосторожности. Это было то, что дало исследователям возможность изучить точную разницу между приемом пищи до и после процедуры.
Участникам давали установленное количество питательного напитка и брали образцы крови до, во время и через короткие промежутки времени после его приема. Следующим шагом было введение того же количества питательного раствора через катетер в течение того же времени, которое потребовалось пациенту, чтобы выпить его, и были взяты те же образцы. Затем еда оказалась там, где она была до желудочного обходного анастомоза.
Сравнение выявило серьезную разницу. "Когда пациент пил раствор, уровень инсулина в крови повышался почти в пять раз больше, чем при инъекции в закрытый желудок. Резко выросли кишечные гормоны, которые играют важную роль в контроле уровня сахара в крови, как и некоторые аминокислоты. Также было сильное влияние на липиды крови, уровень которых снизился примерно вдвое", – говорит Нильс Виеруп, наблюдая:"Мы считаем, что эти изменения являются частью ответа на вопрос, почему обходной желудочный анастомоз излечивает диабет 2 типа. Мы рассмотрели всего несколько гормонов кишечника. В сложном метаболизме сахара в организме может быть сотни или более человек."
Ян Хеденбро, один из хирургов, участвовавших в исследовании, добавляет: "Если мы сможем определить механизм, лежащий в основе этого, это откроет путь как для более индивидуально адаптированных операций, так и, в конечном итоге, к возможности достижения тех же результатов с помощью таблеток, а не с помощью хирургического вмешательства."