Детская травма – это переживание очень тревожного события или ситуации в юности, с которыми несовершеннолетний не способен справиться или контролировать. Травма включает в себя множество возможных событий, от сексуального или физического насилия до смерти одного из родителей. Хотя такие события могут быть болезненными для любого, некоторые дети, пережившие травму, становятся особенно восприимчивыми к психозу. То есть они могут стать более склонными к переживанию необычных мыслей, убеждений и переживаний, из-за которых будет трудно отличить вещи от реальных или воображаемых. До того, как большинство людей испытают полномасштабные психотические расстройства, такие как шизофрения, им часто ставят диагноз группы высокого клинического риска (CHR) психоза.
Небольшое, но растущее число исследований популяции CHR начали фокусироваться на выявлении возможных факторов, которые предсказывают переход в психотические расстройства, таких как роль детской травмы.
Хотя у большинства детей, переживших травму, в дальнейшем не проявляются признаки психоза, значительная часть (по некоторым оценкам до 35%) детей продолжает испытывать психотические эпизоды. Это может произойти в более позднем детстве или в юношеском возрасте. В худшем случае эти события потребуют психиатрической госпитализации, которая может стать еще одной формой травмы. В идеале медицинские работники могли бы обнаруживать тревожные признаки психоза на ранней стадии. На основании того, что нам известно, мы можем сделать предварительные выводы о конкретных типах детских травм, которые связаны с повышенным риском психоза: издевательства, сексуальное насилие и эмоциональное пренебрежение.
Хотя были предложены различные модели для объяснения того, почему некоторые дети, пережившие травму, становятся восприимчивыми к психозу, у врачей до сих пор нет четкого понимания этого процесса. В недавнем всеобъемлющем обзоре литературы, опубликованном в журнале Frontiers in Psychiatry доктором. Данесса Мэйо и ее коллеги предлагают модель цикла риска травмы-психоза, возникающего в результате переживания детской травмы. Согласно модели, травма в раннем детстве взаимодействует с генетической уязвимостью ребенка и подталкивает его к большей вероятности изменения траектории развития. Такие факторы, как плохой эмоциональный контроль, ограниченные навыки совладания, плохое социальное функционирование и повышенная чувствительность к стрессу, увеличивают риск развития у ребенка психотических симптомов (e.грамм., необычные мысли, мнительность, нарушения восприятия). Переживание психотических симптомов и история травм создают повышенную уязвимость к будущей травме, создавая порочный круг.
Программы раннего психоза служат жизненно важной функции предотвращения и уменьшения тяжести психоза. В своем обзоре Dr. Мэйо и его коллеги выясняют пользу от таких обследований CHR для выявления травм в анамнезе. Тщательно анализируя результаты большой выборки скрининговых обследований CHR, врачи могут эффективно вывести предикторы перехода в психоз в раннем детстве. Эта работа продолжается, и более последовательное и конкретное определение того, что считается "травма" должен быть определен. Также необходимо будет обратить особое внимание на опыт представителей разных этнических групп и рас, а также на пол. Возможно, эти переменные влияют на типы детских травм, которые впоследствии вызывают психоз.
Доктор. Мэйо и его коллеги рекомендуют врачам, которые находятся на переднем крае работы с молодыми людьми из CHR, пройти целевое обучение для оценки и лечения людей, страдающих как травмами, так и психозами. Кроме того, врачи должны разработать и соблюдать стандартные протоколы оценки травм в детском возрасте. Наконец, врачи должны задокументировать любые связи, которые они обнаруживают между детской травмой и другими проблемами со здоровьем. Как доктор. Мэйо отмечает, что выполнение этой работы жизненно важно: "Мы можем повысить устойчивость и снизить уязвимость людей, страдающих хроническим психическим расстройством, к развитию психотического расстройства, а также повысить их шансы на выздоровление."