Ключевые результаты в этом исследовании показывают, что больше страдающих от диабета пациентов выживает, когда только артерии используются для обходов во время операции прививания коронарного шунтирования (CABG). Страдающие от диабета пациенты испытывают меньше долгосрочных осложнений от полной артериальной замены кровеносных сосудов (TAR)/CABG, чем от обычного CABG.
TAR/CABG может быть выполнен успешно любым хорошо обученным кардиоторакальным хирургом.«Входя в это исследование, мы полагали, что страдающие от диабета пациенты сделают лучшее общее количество использования артериальные методы», сказал Джеймс Тэтулис, Мэриленд, FRACS, из Королевской Мельбурнской Больницы в Австралии. «Но было приятно на самом деле доказать его и также быть в состоянии зарегистрировать значительную величину различия».Доктор Тэтулис и коллеги в Мельбурне исследовали больше чем 63 000 сердечных хирургических случаев от Общества австралийской и Новой Зеландии Кардиоторакальных Хирургов (ANZSCTS) База данных. В их обзоре они опознали 34 181 пациента, которые перенесли операцию CABG впервые с 2001 до 2012.
Из тех, 2,017 были страдающие от диабета пациенты, у которых был CABG использование только артерий (СМОЛА) и 1 967 страдающих от диабета пациентов, у которых был обычный CABG, преимущественно используя вены.Это исследование показало, что, когда TAR/CABG используется для страдающих от диабета пациентов, долгосрочное выживание значительно улучшается.
Для каждых 100 страдающих от диабета пациентов, подвергающихся хирургии CABG, еще четыре, будет живо в 10 лет, когда артерии используются для обходов, а не всего одной артериальной пересадки ткани вместе с венами (82 против 78, соответственно), объяснил доктор Тэтулис.Сильная корреляция существует между заболеванием коронарной артерии (CAD) и диабетом. По данным американской Сердечной Ассоциации, у взрослых с диабетом, в два – четыре раза более вероятно, будет болезнь сердца, чем взрослые без диабета.
Кроме того, американская Ассоциация Диабета оценивает, что у 29,1 миллионов американцев есть диабет с 1,4 миллионами, более диагностируемый каждый год.«С заболеваемостью диабетом, увеличивающимся в Соединенных Штатах, происходящих вместе с длительным улучшением продолжительности жизни, вероятно, что будет все больше страдающих от диабета пациентов, требующих хирургии CABG в будущем», сказал доктор Тэтулис. «Таким образом превосходство TAR/CABG примет прогрессивную важность».Другое важное открытие от исследования состояло в том, что TAR/CABG может быть выполнен на страдающих от диабета пациентах, не увеличивая темп осложнений, таких как стенокардия (боль в груди), сердечные приступы, сердечная недостаточность и повторные доступы больницы.
Операция CABG проводилась больше 50 лет. В США это – одно из наиболее распространенных обширных оперативных вмешательств, почти с 400 000 операций CABG, проводимых каждый год, по данным американских Центров по контролю и профилактике заболеваний.Хирургия CABG разработана, чтобы помочь вернуть кровоток сердцам пациентов с CAD.
CAD вызван наращиванием мемориальной доски (кальций, жир, холестерин, и т.д.) в стенках артерий, которые поставляют кровь сердцу и другим частям тела. Во время операции CABG кровеносный сосуд удален или перенаправлен из одной области тела и помещен вокруг суженной области, чтобы «обойти» блокировки и вернуть кровоток сердечной мышце. Это судно называют пересадкой ткани.Доктор Тэтулис сказал, что средняя обычная хирургия CABG включает три – четыре пересадки ткани: одна артерия обычно используется, наряду с пересадками ткани вены от ноги или бедра для остающихся новых обходов.
В хирургии TAR/CABG только используются артерии.В настоящее время только 5% всех пациентов в США, которые переносят операцию CABG, получают многократные артериальные пересадки ткани, заявил доктор Тэтулис. «В результате есть место для намного большей пропорции пациентов, чтобы иметь этот тип коронарной хирургии и получить выгоду более долгой жизни, лучшего качества жизни, и уменьшило медицинские затраты», сказал он.
Исследование также подтвердило, что СМОЛА достижима и может быть выполнена любым хорошо обученным кардиоторакальным хирургом. «TAR/CABG определенно в способности каждого кардиоторакального хирурга и должен быть частью их репертуара», объяснил доктор Тэтулис.