Согласно новому исследованию UCL, большому количеству людей с ограниченными интеллектуальными возможностями в Великобритании назначаются антипсихотические препараты ненадлежащим образом.
Умственная отсталость – это пожизненное состояние, которое начинается в возрасте до 18 лет и характеризуется ограничениями интеллектуального функционирования (обычно указывается IQ ниже 70) и трудностями с одним или несколькими жизненными навыками. Около 1% населения имеет умственную отсталость.
В новом исследовании, опубликованном в BMJ, рассматривались анонимные записи терапевтов о 33 016 взрослых в Великобритании с ограниченными интеллектуальными возможностями в период с 1999 по 2013 год. Выяснилось, что более четверти пациентов получали антипсихотические препараты, из которых 71% не имели серьезных психических заболеваний.
Антипсихотические препараты предназначены для лечения тяжелых психических заболеваний, таких как шизофрения. Существует очень мало доказательств того, что они помогают решать поведенческие проблемы, не связанные с психическим заболеванием, у людей с умственной отсталостью. Несмотря на это, исследование показало, что нейролептики часто назначают людям с поведенческими проблемами, у которых в анамнезе не было серьезных психических заболеваний. Проблемы с поведением, которые могут наблюдаться у людей с ограниченными интеллектуальными возможностями, включают агрессию, членовредительство, разрушение собственности и другое поведение, выходящее за рамки социальных норм.
Люди с умственной отсталостью, которые также страдали аутизмом или деменцией, также чаще получали антипсихотические препараты, как и пожилые люди.
"Число людей с ограниченными интеллектуальными возможностями, которым были прописаны нейролептики, сильно непропорционально количеству людей с тяжелым психическим заболеванием, от которых они показаны." объясняет автор исследования доктор Рори Шихан (UCL Psychiatry). "Люди, которые демонстрируют проблемное поведение, а также пожилые люди с умственной отсталостью или люди с сопутствующим аутизмом или деменцией, значительно чаще получают антипсихотический препарат, несмотря на то, что это противоречит клиническим рекомендациям и рискует причинить вред."
Однако исследование также показало, что частота назначения антипсихотических препаратов людям с умственной отсталостью постепенно, но неуклонно снижалась в течение последних 15 лет, что указывает на то, что используются альтернативные методы лечения, а врачи общей практики меняют свою практику.
Другие классы лекарств, используемых для лечения психических заболеваний, также в большом количестве прописывались людям с умственной отсталостью. Наиболее часто назначались препараты для лечения тревожности, за ними следовали антидепрессанты (применяемые для лечения депрессии). Как и в группе антипсихотических препаратов, оба этих типа препаратов применялись значительно чаще, чем были зарегистрированы психические расстройства. Это говорит о том, что в некоторых случаях эти препараты могут быть назначены неправильно. Исследователи уделили особое внимание изучению использования нейролептиков из-за риска серьезных побочных эффектов.
Побочные эффекты антипсихотических препаратов включают седативный эффект, увеличение веса, метаболические изменения, которые в конечном итоге могут привести к диабету, и проблемы с движением, такие как беспокойство, скованность и дрожь.
"С побочными эффектами можно справиться, но необходимо тщательно взвесить риски и преимущества, прежде чем назначать нейролептики людям без тяжелых психических заболеваний," говорит доктор Шихан. "Данные исследований не подтверждают использование антипсихотических препаратов для решения поведенческих проблем у людей с ограниченными интеллектуальными возможностями. Многие люди с умственной отсталостью и нарушением поведения имеют сложные потребности, и другие меры вмешательства, такие как рассмотрение получаемой ими поддержки и их коммуникационных потребностей, должны быть приоритетными. Нейролептики или какие-либо лекарства не следует назначать легкомысленно и не заменяют комплексный уход."