Если вы позвоните в службу 911, вы рассчитываете получить необходимые медицинские услуги.
Но новое исследование показывает, что когда дело доходит до эпизодов серьезного низкого уровня сахара в крови у людей с диабетом, лица, ответившие на лечение, могут быть не в состоянии вводить потенциально спасающее жизнь лекарство под названием глюкагон.
Глюкагон – это инъекционный препарат, который побуждает печень высвобождать накопленную глюкозу. Это быстро повышает уровень сахара в крови.
"В большинстве штатов базовые врачи неотложной медицинской помощи не могут вводить глюкагон," сказал старший автор исследования д-р. Роберт Габбей, главный врач Диабетического центра Джослин в Бостоне.
Но парамедики могут делать уколы, сказал доктор. Крейг Манифолд, медицинский директор Национальной ассоциации техников скорой медицинской помощи. Это потому, что парамедики получают от 750 до 1500 часов обучения по сравнению с примерно 100-150 часами обучения для врачей скорой медицинской помощи.
Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия) обычно возникает у людей с диабетом 1 или 2 типа, принимающих инсулин или другие препараты, снижающие уровень сахара в крови. Исследователи заявили, что ежегодно происходит более 100 000 серьезных эпизодов гипогликемии.
Габбай заметил даже U.S. Судьи Верховного суда не застрахованы от этой проблемы. Ранее в этом месяце судья Соня Сотомайор, страдающая диабетом 1 типа, была вынуждена позвонить в службу экстренной помощи с просьбой о помощи в связи с серьезным низким уровнем сахара в крови.
Ранние симптомы включают дрожь, спутанность сознания и потливость. По данным Американской диабетической ассоциации (ADA), при отсутствии лечения низкий уровень сахара в крови может вызвать судороги, потерю сознания и даже смерть.
Эти эпизоды обычно можно лечить с помощью еды или напитков, содержащих быстродействующие углеводы, например, таблеток глюкозы, сока или газированных напитков с сахаром.
Иногда эпизоды более серьезные и требуют глюкагона. Люди с диабетом, подверженные риску гипогликемии, могут иметь собственный набор для экстренной помощи с глюкагоном. Но многие этого не делают. Исследование показало, что из более чем 11 миллионов пациентов Medicare с диабетом только 0.2 процента имели набор глюкагона.
В идеале члены семьи обучены пользоваться набором. Это включает смешивание сухого порошка со стерильной жидкостью. Затем необходимо набрать в шприц нужную дозу и ввести в мышечную ткань. Все необходимое, включая инструкции, есть в комплекте.
Только восемь штатов (Аляска, Иллинойс, Канзас, Миннесота, Монтана, Род-Айленд, Вирджиния и Висконсин) и Вашингтон, D.C., пусть EMTs дают глюкагон, исследование показало. Сорок один штат не разрешает врачам скорой помощи давать глюкагон, а Техас не устанавливает конкретных стандартов.
По всей стране насчитывается 198 000 врачей скорой помощи и около 61 000 фельдшеров. Это означает, что существует 75-процентная вероятность того, что респондент не сможет провести потенциально спасающее жизнь лечение, говорят исследователи.
Брайан Эдвардс, директор Union EMS из Carolinas Healthcare, сказал, что эти цифры не обязательно означают, что только EMT реагируют на экстренный вызов.
"В Северной Каролине служба скорой помощи контролируется государством. Когда кто-то звонит, ему задают серию вопросов и при необходимости отправляют фельдшера," он объяснил.
Но это, похоже, происходит не во всех штатах, как показало исследование. Из почти 90000 случаев, когда глюкагон вводили до больницы, диспетчеры скорой помощи правильно закодировали звонки как "диабетическая проблема" только около 45 процентов времени.
Почти у 4000 из этих людей были побочные эффекты от инъекции глюкагона. По словам Габбая, наиболее частыми реакциями были тошнота и рвота.
Стоимость набора глюкагона составляет около 212 долларов. Габбей отметил, что по сравнению с посещением скорой помощи (средняя стоимость около 1500 долларов) или госпитализацией (средняя стоимость почти 19000 долларов) по поводу гипогликемии глюкагон является довольно рентабельным.
Но в наши дни жестких государственных бюджетов, по словам Manifold, стоимость комплектов иногда может ограничивать их использование.
Эдвардс сказал, что в Северной Каролине решение о том, какими лекарствами снабдить машину скорой помощи, принимается на уровне округа.
"В каждом округе есть разные лекарства, которые обычно выбираются исходя из исторических потребностей," он сказал.
Например, в Шарлотте поблизости много больниц, поэтому в машинах скорой помощи не нужно везти столько лекарств. Но в близлежащих районах, где время транспортировки машин скорой помощи больше, они могут перевозить больше лекарств, добавил Эдвардс.
Габбай рекомендовал всем, кто подвержен риску гипогликемии, иметь набор глюкагона. Он сказал, что это особенно важно для людей, которые больше не ощущают симптомов низкого уровня сахара в крови – состояния, известного как гипогликемия.
Исследование недавно появилось в Annals of Internal Medicine.