Новое исследование показывает, что пациентам с ранним началом психоза может быть полезно лечение депрессии, в том числе антидепрессантами наряду с другими лекарствами.
По мнению ученых из Института психического здоровья Университета Бирмингема, депрессия может быть неотъемлемой частью психотических расстройств на ранней стадии, которую следует лечить вместе с другими более выраженными симптомами для улучшения результатов лечения пациентов.
Депрессия часто выявляется наряду с психотическими расстройствами, такими как шизофрения, на ранних стадиях расстройства, но в настоящее время обычно не лечится. В новом исследовании, опубликованном в Schizophrenia Bulletin, исследователи намеревались узнать больше о связях между депрессией и психозом, и, в частности, были ли сходства в структуре мозга, которые могли бы помочь будущим диагностическим путям на ранней стадии.
Данные были собраны у 1700 пациентов в рамках исследования PRONIA, крупномасштабного европейского исследования, в котором используется машинное обучение, чтобы найти способы предсказать, как люди с недавно начавшимся психозом могут выздороветь.
Команда использовала демографические и клинические данные, а также подробные измерения симптомов и информацию нейровизуализации из структурной МРТ-сканирования участников с недавним психозом и недавней депрессией. Они опросили данные с помощью программного обеспечения машинного обучения, чтобы попытаться выяснить, можно ли выделить подгруппу пациентов с отчетливыми симптомами депрессии и психоза.
Их результаты показали, что на самом деле не было большой разницы ни в депрессивных симптомах пациентов, ни в структурных изменениях мозга у пациентов с депрессией, с психозом и без него. Это показывает, что не существует подгруппы пациентов с депрессией и психозом, а скорее, что депрессия может быть неотъемлемой частью психоза большинства пациентов.
Команда утверждает, что их результаты показывают, что лечение, направленное на депрессию, вполне может быть эффективным дополнительным лечением психоза первой линии, которое следует проводить наряду с регулярными вмешательствами.
Профессор Рэйчел Аптегроув из Института психического здоровья Бирмингемского университета провела исследование. Она говорит: "Наши результаты показывают, что депрессия абсолютно присуща ранним стадиям шизофрении и, следовательно, может быть одним из наиболее важных факторов, на которые мы можем направить лечение.
"Мы знаем, что депрессия у пациентов с шизофренией часто приводит к худшим результатам, поэтому понимание того, как лечение, такое как антидепрессанты, может быть использовано для улучшения этих результатов, может стать большим шагом вперед."
Пэрис Лалуси, священник, доктор философии.D. Научный сотрудник Бирмингемского и Мельбурнского университетов внес свой вклад в исследование. Он говорит: "Машинное обучение – это инструмент, который может помочь решить загадки диагностики и лечения, связанные со сложностью психических расстройств, а анализ с использованием мультимодальных данных необходим для развития этой области. Наши результаты показывают, что использование принципиального подхода и психопатологических и биологических факторов может пролить свет на опыт пациентов с депрессией на ранней стадии психоза."
Команда уже приступила к клиническим испытаниям, чтобы проверить этот подход на пациентах. В исследовании ADEPP будут тестироваться люди на первых стадиях психоза, принимающие антидепрессанты наряду с антипсихотическими препаратами. В ходе исследования в течение шести месяцев будет оцениваться, влияют ли антидепрессанты на способность пациентов оправляться от психоза.