Хотя в последнее время большое внимание уделяется высокой цене на инсулин, это не единственная проблема стоимости, с которой сталкиваются люди с диабетом. Новые технологии, разработанные для улучшения контроля уровня сахара в крови, часто обходятся людям слишком дорого.
36-летняя Майя Хедли страдает диабетом 1 типа в течение 30 лет. Жительница Нью-Йорка использовала инсулиновую помпу для введения повторных суточных доз инсулина, необходимых ей, чтобы оставаться в живых, более 20 лет. Около шести лет назад она просто не могла больше платить за расходные материалы для помпы.
"Я платил 300 долларов в месяц за страховку, а моя франшиза составляла 1500 долларов. Мне пришлось заплатить 20% стоимости принадлежностей для диабетиков после того, как я заплатил франшизу, так что это было еще пару сотен долларов в месяц," она сказала.
Хедли добавил, что предоставление лекарств для диабетиков еще более затруднено из-за неуверенности в их стоимости. "Страховые компании говорят вам, что покрывают эти устройства, но не знают, сколько это будет стоить. Пока вы не получите счет, вы не знаете. Трудно составить бюджет, когда вы не знаете, каковы будут ваши расходы."
И, по ее словам, как только вы думаете, что все выяснили, ваша компания меняет планы страхования или вы получаете новую работу и новую страховку. Это означает, что вы начинаете с нуля и понятия не имеете, что будет покрыто или сколько вам придется платить снова.
Какой тип диабета доступен?
По данным Американской диабетической ассоциации, существует ряд устройств, которые могут помочь людям с диабетом 1 или 2 типа:
Инсулиновые помпы.
Эти устройства обычно имеют часть оборудования, которая удерживает запас инсулина, и двигатель, чтобы протолкнуть инсулин через трубку. Тонкая трубка вводится под кожу для доставки инсулина в течение дня. Трубки и подачу инсулина необходимо менять каждые несколько дней. Существует другой тип помпы, называемый пластырем, который удерживает на теле инсулин в течение нескольких дней. Отдельное устройство по беспроводной связи передает инструкции по доставке на патч-насос. Никакая инсулиновая помпа сама по себе не может контролировать диабет. Людям с диабетом по-прежнему необходимо сообщать помпе, сколько инсулина им нужно.
Непрерывные мониторы глюкозы (CGM).
Это устройство включает датчик, который помещается под кожу на неделю или две. Датчик передает показания на небольшое устройство, которое может предупредить вас, если у вас слишком высокий или низкий уровень сахара в крови.
Инсулиновые помпы с замкнутым контуром (также известные как искусственная поджелудочная железа).
Система с обратной связью объединяет инсулиновую помпу и CGM с компьютерным алгоритмом. Хотя это устройство еще не полностью автоматизировано, оно контролирует подачу большого количества инсулина днем и ночью. Он может уменьшить доставку инсулина, когда уровень сахара в крови падает, или увеличить его, если уровень сахара в крови становится слишком высоким.
Измерители сахара в крови.
Эти устройства определяют уровень сахара в крови с помощью капли крови и тест-полоски.
Почему эти устройства важны для людей с диабетом
Синтия Райс, главный сотрудник по стратегии миссии JDRF (бывший Фонд исследований ювенильного диабета), сказала:, "Диабет 1 типа – это заболевание, с которым людям нужно бороться 24 часа в сутки, 7 дней в неделю, 365 дней в году. Технологии – невероятно важная часть помощи людям с диабетом 1 типа. Технологии позволяют людям вести полноценную жизнь, борясь с болезнью, и оставаться здоровыми, пока не появится лекарство."
После очередного изменения в страховке Хедли вернулся к насосу и новому типу CGM. Она сказала, что они имеют огромное значение для качества ее жизни. Хедли не осознает гипогликемию. Это означает, что она не чувствует этого, когда уровень сахара в крови падает до опасно низкого уровня (гипогликемия). Таким образом, CGM, который сообщает ей, когда ее уровень сахара в крови падает слишком быстро, может спасти жизнь.
"У меня гораздо меньше моментов с гипогликемией и гораздо меньше посещений скорой помощи," она сказала. Ее диабетическая технология позволяет ей заниматься спортом, когда и как она хочет – длительные поездки на велосипеде и прогулки – и работать непредсказуемо, но при этом эффективно управлять диабетом и предотвращать серьезные спады.
Выбор имеет значение
По мнению JDRF, тревожная тенденция заключается в наложении ограничений на выбор устройства, аналогично тому, как страховые компании ограничивают выбор лекарств. По крайней мере, одна страховая компания – United Healthcare – решила ограничить страховое покрытие одним производителем инсулиновой помпы.
"Выбор помпы или CGM должен быть между человеком, страдающим диабетом, и его врачом," Райс сказал.
Инсулиновые помпы – это сложные медицинские устройства, которые обладают различными преимуществами и недостатками. То, что работает для одного человека, может не работать для другого. По данным JDRF, если помпа не соответствует чьему-то образу жизни, они, скорее всего, перестанут ее использовать.
Это был опыт Хедли. Она попробовала насос с трубкой, и он просто не соответствовал ее образу жизни. Теперь она носит патч-насос и любит его.
Райс сказал, "Люди с диабетом постоянно сталкиваются с проблемами, чтобы получить необходимое покрытие. Им приходится часами разговаривать по телефону, запрашивать предварительное разрешение у врачей, чтобы снова получить отказ. Люди с высокими страховыми планами медицинского страхования должны платить 100% от прейскурантной цены в начале года, и это может затруднить приобретение устройств, необходимых им для выживания. У незастрахованных людей самые большие проблемы с оплатой."
И эти препятствия могут в конечном итоге дороже обойтись системе здравоохранения. "Когда у людей нет инструментов, необходимых для поддержания здоровья с диабетом, у них будет больше проблем со здоровьем, им может потребоваться госпитализация и могут возникнуть осложнения," Райс объяснил.
Перспектива страхования
Кэтрин Дональдсон, директор по связям с общественностью Американских планов медицинского страхования, торговой группы страховой отрасли, сказала:, "Страховые компании покрывают различные услуги и методы лечения, а также медицинское оборудование, чтобы помочь людям справиться с диабетом. Мы хотим обеспечить пациентам доступ к необходимой им помощи, избегая при этом ненужных госпитализаций и долгосрочных осложнений, потому что, когда пациенты чувствуют себя лучше, мы все делаем лучше, а медицинское обслуживание становится более доступным для всех."
Дональдсон сказал, что конкретное покрытие зависит от страховой компании, конкретного плана страхования и индивидуальных потребностей. Но поставщики медицинского страхования обычно покрывают то, что обычно необходимо для лечения диабета, например глюкометры, тест-полоски, иглы и шприцы для инсулина.
Отвечая на вопрос об ограничениях в выборе устройств для лечения диабета, Дональдсон сказал:, "Чтобы повысить доступность для потребителей, страховые компании договариваются с производителями о некоторых устройствах в обмен на объем."
Она сказала, что иногда могут быть сделаны исключения. "В таких случаях может использоваться предварительное разрешение – важный инструмент, который помогает гарантировать, что пациенты получают безопасную, эффективную и необходимую помощь," Дональдсон сказал.