Даже у спортсменов с высочайшими показателями и физической подготовкой могут быть опасные для жизни сердечно-сосудистые нарушения. Действительно, исследование более 2000 спортсменов, допущенных к летним и зимним Олимпийским играм и проверенных на состояние сердечно-сосудистой системы, теперь показало неожиданно высокую распространенность сердечно-сосудистых заболеваний, некоторые из которых считались очень серьезной угрозой для здоровья.1
"Даже олимпийские спортсмены," сказал д-р Пауло Эмилио Адами из Института спортивной медицины и науки Олимпийского комитета Италии в Риме, "независимо от их превосходной физической работоспособности и поразительных достижений, показали неожиданно высокую распространенность сердечно-сосудистых нарушений, включая опасные для жизни состояния."
В исследовании, опубликованном сегодня на EuroPRevent 2015, оценивалось состояние сердечно-сосудистой системы 2354 профессиональных спортсменов (1435 мужчин, 919 женщин, средний возраст 27 лет).6 лет) в рамках отбора для участия в Олимпийских играх с 2004 г. Отборочные испытания проходили с 2002 по 2014 гг. Спортсмены занимались 31 летним и 15 зимними видами спорта. Их обследование включало физикальное обследование, ЭКГ в 12 отведениях и нагрузку, а также эхокардиографию. Дальнейшие тесты, которые включали 24-часовой мониторинг ЭКГ, проводились выборочно для подтверждения ранее поставленных диагнозов.
Исследователи были удивлены, обнаружив, что 171 из 2354 спортсменов прошли обследование (7.3%) имели какую-либо форму сердечно-сосудистых нарушений, структурных или электрофизиологических (вызывающих проблемы с сердечным ритмом). Патология у шести из 171 спортсмена была признана опасной для жизни, и они были дисквалифицированы с соревнований. Выявленные аномалии включали кардиомиопатии и ишемическую болезнь сердца. Гипертрофическая кардиомиопатия – одна из наиболее частых причин внезапной сердечной смерти. Еще 24 спортсмена были временно отстранены, но в конечном итоге им было разрешено участвовать в Олимпийских играх под тщательным медицинским наблюдением.
Комментируя результаты, доктор Адами сказал: "Действительно удивительно, что олимпийские спортсмены, считающиеся одними из самых здоровых людей, имеют такие серьезные отклонения от нормы . . . и что, несмотря на эти отклонения, им удалось достичь такого высокого уровня конкуренции. В большинстве случаев их отклонения оставались нераспознанными, потому что обследования, которые они проводили ранее, не были такими обширными и тщательными, как те, которые мы проводили.
"Мы не можем считать само собой разумеющимся, что элитные спортсмены здоровы. Это исследование демонстрирует, что более точная оценка необходима для профессиональных спортсменов высокого уровня, чем для представителей населения в целом, учитывая интенсивность и нагрузку на их сердечно-сосудистую систему в течение стольких часов тренировок и соревнований. Мы предлагаем применить нашу модель отбора ко всем элитным спортсменам, независимо от того, каким видом спорта они занимаются."
Д-р Адами добавил, что все желающие участвовать в соревнованиях по спорту должны пройти медицинское обследование, чтобы убедиться, что "что наши спортсмены соревнуются безопасно, без сердечно-сосудистых заболеваний".
По его мнению, отбор спортсменов-досуг будет зависеть от характеристик спорта и объема упражнений. "Как общее правило," сказал доктор Адами, "Я бы посоветовал заранее посетить врача спортивной медицины или терапевта, особенно тем, кто очень непригоден или ведет малоподвижный образ жизни.2
Однако предварительное участие спортсменов и спортсменов вызывает споры, главным образом потому, что исследования еще не подтвердили без сомнения, что программа массового скрининга населения действительно выявила бы все случаи повышенного риска. Одно исследование показало, что примерно 800 спортсменам нужно будет отказать в занятиях спортом, чтобы предотвратить одну внезапную смерть. Большинство доказательств в пользу скрининга поступило – как это исследование – из Италии, где в 1982 году была введена программа скрининга всех подростков и взрослых, занимающихся организованными видами спорта.
В итальянском регионе Венето, например, ежегодная частота внезапной сердечной смерти у спортсменов снизилась на 89% (с 3.6/100 000 человеко-лет в 1979-1980 гг. До 0.4 на 100 000 человеко-лет в 2003-2004 гг. – тогда как частота внезапной смерти среди не прошедшего проверку населения, не занимающегося спортом, существенно не изменилась.3 Сегодня итальянцы не имеют права заниматься соревновательными видами спорта, пока не будет подтверждено их сердечно-сосудистое здоровье.