Диабет 2 типа вызывает растущую озабоченность. Уже сейчас два миллиона австралийцев и почти полмиллиарда человек во всем мире страдают диабетом.
По крайней мере, у каждого третьего взрослого с возрастом разовьется диабет, что будет стоить им как качества жизни, так и долголетия. Но по тем же причинам, по которым он становится все более распространенным, диабет 2 типа также можно предотвратить.
Диабет – это заболевание, при котором поджелудочная железа не может вырабатывать достаточное количество ключевого гормона, инсулина, работа которого заключается в поддержании стабильного уровня глюкозы в организме. В результате уровень глюкозы в крови хронически повышается, что приводит к прогрессирующему повреждению сердца, почек, глаз, кровеносных сосудов и нервов.
При диабете 1 типа иммунная система разрушает вырабатывающие инсулин бета-клетки поджелудочной железы, а это означает, что для выживания необходимы регулярные инъекции инсулина. Диабетом 1 типа страдают 150 000 австралийцев.
При гестационном диабете естественная резистентность к действию инсулина, сопровождающая беременность, выходит за рамки возможностей некоторых женщин производить достаточно инсулина для его преодоления. Таким образом, уровень глюкозы в крови может опасно повыситься как для матери, так и для ребенка. Гестационный диабет в настоящее время встречается в каждой седьмой беременности во всем мире.
При диабете 2 типа сочетание инсулинорезистентности и нарушения выработки инсулина у некоторых восприимчивых людей ведет к нарушению контроля уровня глюкозы в их крови. Сахарный диабет 2 типа на сегодняшний день является наиболее распространенной формой диабета, и за последние 30 лет его число увеличилось почти в десять раз, в основном из-за излишков в нашем питании и образе жизни.
Большинство людей с диабетом 2 типа имеют избыточный вес или страдают ожирением из-за того, что они едят и пьют больше топлива (калорий), чем сжигают во время физической активности и метаболизма. Продолжающийся положительный энергетический баланс и образующийся в результате избыточный жир в конечном итоге достигают критической точки, когда жир начинает ненадлежащим образом откладываться во внутренних органах и вокруг них, таких как печень и поджелудочная железа, что мешает их здоровым функциям.
Примат этого избыточного жира в возникновении диабета 2 типа демонстрируется высоким "показатели ремиссии" (более 90 процентов) наблюдаются у пациентов с недавно диагностированным диабетом после бариатрической хирургии и связанной с этим массивной потери веса. Однако, в конце концов, поджелудочная железа становится настолько поврежденной, что даже потеря большого количества жира недостаточна для восстановления достаточной выработки инсулина.
Ешьте, пейте меньше калорий
Помимо регулярной физической активности и снижения активности, очевидно, что один из наиболее практичных способов снизить риск диабета – это есть и пить меньше калорий. Этого можно достичь разными способами, включая подсчет калорий, диету, прерывистое голодание и замену еды. Однако потеря веса достигается только при достижении и поддержании отрицательного баланса калорий.
Продукты, которые мы едим, также влияют на наш риск развития диабета 2 типа, помимо того, что они влияют на баланс калорий или талию. Например, диеты с естественным высоким содержанием клетчатки (или с низким содержанием высокоочищенных злаков и белого риса) связаны с более низким риском развития диабета, возможно, из-за замедления всасывания углеводов, повышенной сытости и воздействия на микробиом кишечника.
Качество углеводов, которые мы едим, также имеет значение. Некоторые углеводы перевариваются и усваиваются быстрее, чем другие, что предъявляет дополнительные требования к выработке инсулина для поддержания контроля. Вот почему продукты с низким ГИ и заменители сахара часто рекомендуются для профилактики и лечения диабета, а сахаросодержащие безалкогольные напитки и кондитерские изделия широко критикуются.
Недавние исследования также показали, что люди, которые едят определенные продукты, имеют более высокий риск развития диабета, в том числе красные и мясные продукты. Напротив, обезжиренные молочные продукты, кофе (даже без кофеина), орехи и листовые зеленые овощи снижают риск развития диабета 2 типа. Как это работает, до сих пор неясно.
Но ни одна из этих ассоциаций не работает полностью изолированно. В контексте богатого и разнообразного питания положительные эффекты могут быть усилены, в то время как отрицательные эффекты очевидны для людей с плохим питанием.
В целом, модель, характеризующаяся высоким потреблением минимально обработанных растительных продуктов, оливкового масла в качестве основного источника жира, умеренного потребления ферментированных молочных продуктов, рыбы и птицы, но ограниченного количества красного мяса, связана с самым низким риском диабета. Это известно как «средиземноморская диета» и, по сравнению с простой диетой с низким содержанием жиров, может быть связано с 40-процентным снижением риска развития диабета.