Работа, недавно изданная в Летописи Грудной Хирургии, продемонстрировала значительную выгоду внедрения оставленного желудочковый помогают устройству (LVAD) в правильном атриуме, чтобы обеспечить лучший кровоток через легкие, оказание заканчивают бивентрикулярную циркулирующую поддержку и полностью замену функции сердца.LVAD – маленький механический насос, традиционно помещенный в левом желудочке – одной из четырех палат сердца, расположенного в нижнем левом углу органа – чтобы помочь восстановить кровоток всюду по телу. В отличие от искусственного сердца, LVAD не заменяет сердце, но это может означать различие между жизнью и смертью для человека, ждущего пересадки или страдающего от прогрессирующей сердечной недостаточности.
«LVAD уменьшает признаки, такие как то, чтобы устать постоянно или за исключением дыхания в пациентах с прогрессирующей болезнью сердца», сказали Виктор Преториус, MBchB, ведущий автор отчета и хирургический директор сердечной пересадки и механическая циркулирующая поддержка в здоровье Сан-Диего UC. «Протест состоит в том, что LVAD все еще зависит от правой стороны сердца пациента, чтобы функционировать оптимально и исправиться, неудача желудочка – общее условие после того, как внедрение LVAD, оставляя некоторых пациентов только частично рассматривало. Трудно предсказать и смертность увеличений».Преториус сказал, что бивентрикулярная поддержка требуется максимум для 30 процентов получателей LVAD.
В настоящее время никакое длительное, долгосрочное желудочковое право помогает устройству (RVAD) не получило одобрение Управления по контролю за продуктами и лекарствами и размещение LVAD в правом желудочке, для которого это не было разработано, может подвергнуть опасности устройство и сердечную функцию.«Альтернативная стратегия состояла бы в том, чтобы удалить сердце полностью и заменить его полным искусственным сердцем, но эта стратегия не позволяет, чтобы провальное сердце потенциально пришло в себя, и есть риск работы со сбоями устройства», сказал Преториус. «Все три пациента, вовлеченные в исследование, были в отчаянной потребности правосторонней циркулирующей поддержки.
Наша команда разместила дополнительный HeartWare HVAD, самый маленький доступный LVAD, в правильном атриуме, верхней палате сердца, чтобы оказать поддержку правых отделов сердца».Правильный атриум считают более идеальной палатой для размещения механического насоса, чтобы поддержать правостороннее обращение. Отсутствие структур клапана гарантирует свободный кровоток в насос, и местоположение рядом с правым легким достигает договоренности для двигателя насоса в более выполнимой грудной полости.
LVAD состоит из компьютерного диспетчера, силового модуля и пакета запасной мощности, которые остаются вне тела и перезаряжаются ночью. Пациенты с инновационным подходом BiVAD должны нести двойной набор для каждого насоса, но Преториус сказал, что это обычно хорошо допускается.Два из трех пациентов в исследовании получили успешные пересадки сердца после получения правосторонней циркулирующей поддержки, и третий пациент остается в хорошем состоянии с обоими LVADs, все еще внедренным.«Нет никакого стандарта заботы о пациентах с бивентрикулярной неудачей, таким образом использование двух LVADs, чтобы обратиться к этой критической потребности дает пациентам другой вариант лечения и надежду», сказал Эрик Адлер, Мэриленд, co-auther отчета и директора сердечной пересадки и механической циркулирующей поддержки в здоровье Сан-Диего UC.
Семь пациентов в здоровье Сан-Диего UC лечились, используя эту стратегию. Преториус и Адлер добавили, что больше данных необходимо, чтобы оценить эффективность этого подхода как долгосрочное решение.