Было показано, что упражнения под наблюдением более эффективны, чем стентирование или медикаменты, для улучшения способности ходить у пациентов с заболеванием периферических артерий. Результаты национального исследования были доложены сегодня на собрании научных сессий Американской кардиологической ассоциации в 2011 году. Больница Род-Айленда – одна из больниц, участвующих в национальном исследовании CLEVER.
Заболевание периферических артерий (ЗПА) – это состояние, при котором бляшки накапливаются в артериях и влияют на кровоток, особенно в ногах. По оценкам, от 10 до 12 миллионов человек страдают от ЗПА в США. Один из симптомов ЗПА известен как хромота, болезненные спазмы мышц ног, которые ограничивают способность пациента ходить. От него страдают почти 2 миллиона человек, страдающих ЗПА, и приводит к малоподвижному образу жизни и низкому качеству жизни.
Текущие рекомендации по лечению хромоты включают фармакотерапию, реабилитацию с физической нагрузкой и реваскуляризацию нижних конечностей с использованием стентов. Тимоти Мерфи, M.D., радиолог, который возглавляет центр исследования сосудистых заболеваний в больнице Род-Айленда, был главным исследователем в больнице Род-Айленда группы CLEVER (Claudication: Exercise Versus. Эндолюминальная реваскуляризация), многоцентровое исследование, спонсируемое за счет грантов Национального института сердца, легких и крови. Это первое многоцентровое клиническое исследование, в котором сравниваются стратегии лечения. Он также является ведущим автором статьи, опубликованной в ноябрьском номере журнала Circulation.
Исследовательская группа сообщила, что из 111 пациентов, изученных в рандомизированном исследовании, наиболее эффективным лечением оказались упражнения под наблюдением, основанные на результатах теста на беговой дорожке, проведенного в начале и снова через шесть месяцев. Пациенты, которые были в группе контролируемых упражнений, улучшились в среднем на 4.6 минут в тесте на беговой дорожке, в то время как группа, получившая стенты, улучшила свои показатели в среднем на 2.5 минут. Однако исследователи также обнаружили, что самооценка качества жизни оказалась выше в группе, получившей стенты, хотя их способность ходить не улучшилась так сильно, как в группе, которая проходила реабилитацию с помощью упражнений под наблюдением.
Мерфи говорит, "Это исследование демонстрирует, что для пациентов с хромотой эти упражнения под наблюдением обеспечивают лучшее улучшение ходьбы по беговой дорожке по сравнению как с первичным стентированием аорто-подвздошной кости, так и с оптимальной медицинской помощью. Это преимущество связано с улучшением самооценки расстояния ходьбы, повышением уровня ЛПВП и снижением фибриногена." Однако он добавляет, "Вторичные измерения эффективности лечения, такие как измерения физических функций, о которых сообщают пациенты, и измерения шагомером при ходьбе по месту жительства, отдавали предпочтение первичному стентированию, а не физическим упражнениям под присмотром взрослых."
Алан Т. Хирш, М.D., из Института сердца Лиллехей при Медицинской школе Университета Миннесоты, сегодня представили результаты. Комментарии Хирша, "В то время, когда расходы на здравоохранение находятся в центре внимания общественности, это исследование предоставляет путь, с помощью которого мы могли бы – если захотим – достичь основных положительных результатов в отношении здоровья с низким риском и меньшими затратами."
Мерфи и исследователи считают, что необходимы дополнительные исследования, но также считают, что контролируемые упражнения могут быть эффективным рекомендованным лечением для пациентов с ЗПА и хромотой. Мерфи комментарии, "Команда CLEVER сообщит о дальнейших результатах этого исследования на основе 18-месячного обзора."