Британские исследователи обнаружили гормональный дисбаланс, который объясняет, почему очень трудно контролировать артериальное давление примерно у 10% пациентов с гипертонией.
Команда, возглавляемая Лондонским университетом королевы Марии, обнаружила, что стероидный гормон альдостерон вызывает накопление соли в кровотоке. Накопление соли происходит даже у пациентов, соблюдающих разумную диету, и повышает артериальное давление, несмотря на использование диуретиков и других стандартных методов лечения.
Два пациента в исследовании с ранее резистентной гипертензией смогли прекратить прием всех препаратов после того, как в одном надпочечнике был обнаружен доброкачественный альдостерон-продуцирующий узелок и удален во время операции.
Высокое кровяное давление – одна из наиболее распространенных и важных предотвратимых причин сердечного приступа, сердечной недостаточности, инсульта и преждевременной смерти. От него страдают более 1 миллиарда человек во всем мире, и на его долю ежегодно приходится около 10 миллионов потенциально предотвратимых смертей.
Большинство пациентов можно эффективно лечить, изменив свой образ жизни и приняв регулярные лекарства. Однако примерно у 1 из 10 пациентов артериальное давление трудно контролировать, и его называют «резистентной гипертензией». Эти пациенты подвергаются наибольшему риску инсульта и сердечных заболеваний, поскольку их артериальное давление остается неконтролируемым.
Новые результаты получены в результате шестилетнего испытания с участием 314 пациентов с резистентной гипертензией, проведенного исследователями из Британского общества гипертонии, финансируемого Британским фондом сердца и Национального института исследований в области здравоохранения, и опубликованного в журнале The Lancet Diabetes & Эндокринология.
Главный исследователь профессор Моррис Браун из Лондонского университета королевы Марии сказал: "Это была замечательная история использования сложных современных методов для решения старой проблемы – почему у некоторых пациентов явно неизлечимая гипертензия. Открытие солевой перегрузки как основной причины позволило нам определить гормон, который этим движет, и вылечить или вылечить большинство пациентов."
Профессор Брайан Уильямс из Университетского колледжа Лондона сказал: "Эти результаты важны, потому что они изменят клиническую практику во всем мире и помогут улучшить кровяное давление и результаты у наших пациентов с резистентной гипертензией.
"Это замечательно, когда так много достижений в медицине зависит от дорогостоящих инноваций, что мы смогли пересмотреть использование лекарств, разработанных более полувека назад, и показать, что для этой трудно поддающейся лечению группы пациентов они действительно хорошо работают."
В предыдущей работе команда показала, что резистентная гипертензия намного лучше контролируется препаратом спиронолактон (стероидный блокатор альдостерона), чем препаратами, лицензированными для использования при гипертонии. Теперь они показали, что превосходство спиронолактона обусловлено его способностью преодолевать избыток соли при резистентной гипертонии.
Они также обнаружили, что спиронолактон может быть с хорошим эффектом заменен препаратом амилорид, который может быть вариантом для пациентов, не переносящих спиронолактон.
Исследование основано на исследовании PATHWAY-2, которое является частью серии исследований, направленных на разработку более эффективных способов лечения высокого кровяного давления. Он исследовал гипотезу о том, что резистентная гипертензия в основном вызвана нарушением выведения соли и воды и что высокое кровяное давление у этих пациентов лучше всего лечить дополнительной терапией диуретиками, чтобы способствовать выведению соли и воды почками.