Согласно новому исследованию, опубликованному в Журнале Американской кардиологической ассоциации, Журнале открытого доступа Американской кардиологической ассоциации / Американской ассоциации инсульта, пациенты с аортокоронарным шунтированием с большей вероятностью заболеют инфекцией вскоре после операции и будут оставаться в больнице дольше.
По словам исследователей, по сравнению с пациентами с шунтированием коронарной артерии с нормальным весом, пациенты с тяжелым ожирением в три раза чаще заболевали инфекцией после операции шунтирования.
Операция по аортокоронарному шунтированию перенаправляет кровоток к сердцу вокруг закупоренных сердечных артерий.
"На основании результатов этого исследования выяснилось, что снижение риска инфицирования может быть эффективной стратегией для сокращения продолжительности пребывания в больнице для пациентов с ожирением, перенесших операцию коронарного шунтирования," сказала Мэри Форхан, доктор философии.D., старший автор исследования и доцент кафедры трудотерапии факультета реабилитационной медицины Университета Альберты в Эдмонтоне, Канада.
Используя канадскую базу данных кардиологических пациентов, в новом исследовании изучали, каково состояние группы из 7560 пациентов, разнородной по расовому и этническому признаку, после операции шунтирования в Эдмонтоне в период с апреля 2003 г. по март 2014 г.
Пациенты были разделены в соответствии с их индексом массы тела, показателем размера тела, основанным на весе и росте, на пять групп: с нормальным весом (ИМТ 18.5-24.9); лишний вес (25-29.9); и ожирение I класса (30-34.9), II класс (35-39.9) и III класса (40 и выше). Например, женщина ростом 5 футов 4 дюйма имела бы нормальный вес, если бы она весила от 110 до 145 фунтов; считается, что у нее избыточный вес от 145 до 174 фунтов, а ожирение – от 174 фунтов или более. При весе 232 фунта у нее будет ИМТ 40, порог тяжелого ожирения.
В исследовании Эдмонтона 20 процентов пациентов, перенесших шунтирование, имели нормальный вес, 40.7 процентов считались избыточными, а 25.7 процентов, 9.2 процента и 4.4 процента попали в группу ожирения I, II и III соответственно.
По сравнению с пациентами с нормальным весом пациенты с тяжелым ожирением, как правило, были моложе; чаще страдали диабетом, повышенным уровнем холестерина / триглицеридов, высоким кровяным давлением или заболеваниями легких; и чаще подвергались коронарной ангиопластике, хирургической процедуре для открытия закупоренных артерий в сердце, сообщили исследователи.
Исследование также показало, что:
Пациенты с тяжелым ожирением имели на 56% больше шансов иметь осложнения в течение месяца после операции, а у пациентов с ИМТ, классифицированным как ожирение средней степени (класс II), риск был на 35% выше.
Среднее время пребывания в больнице – точка, когда половина пациентов оставалась меньше дней, а половина – больше – была на день больше для пациентов с тяжелым ожирением, чем для пациентов с нормальным весом.Пациенты с тяжелым ожирением, пациенты с диабетом, перенесшие инфекцию, находились в больнице 3.В 2 раза дольше, чем у пациентов без какого-либо состояния.
Эти результаты подчеркивают необходимость внимательного ухода за пациентами, страдающими диабетом, при помощи обходного анастомоза, сказал Форхан. "Мы знаем, что на заживление ран в целом влияет плохо контролируемый уровень глюкозы, и что жировой (жировой) ткани может потребоваться больше времени для восстановления после травмы" например, во время операции, – сказала она. "Таким образом, как это рекомендуется для всех пациентов, важны усилия по обеспечению хорошего гликемического контроля для пациентов с диабетом до и после обходного анастомоза."
По словам Форхана, неясно, почему у этих пациентов выше вероятность развития инфекций.
"Нам необходимо дальнейшее исследование, которое включает способы предотвращения заражения с помощью научно-обоснованных методов и определение того, соответствуют ли такие методы потребностям пациентов с умеренным и тяжелым ожирением при аортокоронарном шунтировании."
В исследовании не определялись типы или места заражения пациентов – тема, которую исследователи планируют изучить. Они также намерены исследовать, обеспечивают ли грудные бинты, используемые для ускорения заживления после операции, надлежащую поддержку пациентам с ожирением с обходным шунтированием.
Ежегодно почти 400000 пациентов в США проходят коронарное шунтирование. Около 7 в 10 U.S. Взрослые в возрасте 20 лет и старше классифицируются как страдающие избыточным весом или ожирением, согласно Центрам по контролю и профилактике заболеваний.