Согласно исследованию, опубликованному сегодня в ESC Heart Failure, журнале Европейского общества кардиологов (ESC), риск смерти от COVID-19 у пациентов с острой сердечной недостаточностью почти удваивается. Небольшое одноцентровое исследование подчеркивает необходимость для пациентов с сердечной недостаточностью принимать дополнительные меры предосторожности, чтобы избежать заражения COVID-19.
"Наши результаты подтверждают приоритетность вакцинации против COVID-19 пациентам с сердечной недостаточностью, как только она станет доступной," сказал ведущий исследователь доктор. Амардип Дастидар, консультант интервенционного кардиолога в North Bristol NHS Trust и Bristol Heart Institute, Великобритания. "В то же время пациенты любого возраста с сердечной недостаточностью должны считаться группой высокого риска, и им рекомендуется сохранять социальную дистанцию и носить маску для лица, чтобы предотвратить инфекцию."
Сердечная недостаточность означает прогрессирующее ослабление насосной функции сердца с симптомами одышки, отека лодыжек и усталости. Внезапное и серьезное ухудшение симптомов называется острой сердечной недостаточностью – это неотложная медицинская помощь, требующая госпитализации для внутривенного введения лекарств и интенсивного наблюдения.
В этом исследовании изучалось количество направлений к специалистам по поводу острой сердечной недостаточности во время пандемии и 30-дневной смертности. В анализ были включены 283 пациента с острой сердечной недостаточностью, поступивших в кардиологическое отделение North Bristol NHS Trust. Две трети пациентов имели хроническую сердечную недостаточность и имели острое ухудшение состояния. Дата первой смерти от коронавируса в Великобритании, 2 марта 2020 года, была отсечкой для определения двух групп: до COVID (с 7 января по 2 марта; восемь недель) и после COVID (с 3 марта по 27 апреля; восемь недель; я.е. во время пандемии).
Во время пандемии произошло существенное, но статистически незначимое снижение числа госпитализаций по поводу острой сердечной недостаточности. В общей сложности за восемь недель до COVID было госпитализировано 164 пациента по сравнению со 119 пациентами после COVID – снижение на 27% (p = 0.06).
"Этот вывод может отражать обеспокоенность общественности по поводу социального дистанцирования в начале национальной изоляции, несвоевременное сообщение о симптомах и беспокойство по поводу посещения больницы," сказал доктор. Дастидар. "В поддержку этих объяснений наши данные демонстрируют увеличение числа направлений к специалистам в последние недели карантина в соответствии с сообщениями британских СМИ, побуждающими пациентов обращаться за медицинской помощью в случае необходимости."
Уровень 30-дневной смертности пациентов с острой сердечной недостаточностью почти удвоился во время пандемии. Около 11% пациентов в группе до COVID умерли в течение 30 дней по сравнению с 21% пациентов в группе после COVID – относительный риск 1.9 (95% доверительный интервал 1.09-3.3).
Исследователи изучили, какие факторы могли быть ответственны за более высокий уровень смертности во время пандемии. Пожилой возраст и госпитализация во время пандемии были связаны со смертью после поправки на другие факторы, которые могли повлиять на взаимосвязь, с коэффициентом риска 1.04 и 2.1 соответственно. Когда пациенты с положительным тестом на COVID были исключены из анализа, не было различий в смертности между группами до и после COVID, что указывает на то, что пациенты с острой сердечной недостаточностью и COVID-19 имели худший прогноз.
"Это может указывать на прямое взаимодействие или предрасположенность к худшим исходам для пациентов с острой сердечной недостаточностью с наложенной инфекцией COVID," сказал доктор. Дастидар. "Примечательно, что во время исследования в нашем регионе были очень низкие показатели заражения COVID, но связь с более высокой смертностью все еще была очевидна."
Доктор. Дастидар отметил, что на момент проведения исследования рутинного тестирования на инфекцию COVID-19 не проводилось. Он сказал: "Было бы полезно просмотреть более недавние обращения, когда тестирование на COVID было более широко внедрено, чтобы дополнительно подтвердить наши выводы. Поскольку это исследование было проведено в одном центре, было бы полезно подтвердить результаты общенациональным анализом. Кроме того, мы стремимся проанализировать долгосрочные данные, чтобы выявить закономерности прогноза на более поздних стадиях в этой популяции пациентов."