Долгосрочное использование статинов для снижения содержания жиров в крови и предотвращения сердечно-сосудистых заболеваний связано с повышенным на 30% риском развития диабета 2 типа у восприимчивых людей, предполагает большое исследование, опубликованное в онлайн-журнале BMJ Open Diabetes Research & Забота.
Результаты подтвердились независимо от критериев, использованных для определения потребности в лечении, предполагая, что эти факторы не были основными факторами риска диабета, говорят исследователи.
Они основывают свои выводы на 3234 участниках исследования результатов программы США по профилактике диабета (DPPOS).
Это долгосрочное исследование после рандомизированного клинического исследования, в котором изучали, может ли умеренная потеря веса за счет изменения образа жизни или лечения метформином снизить или отсрочить развитие диабета 2 типа у людей с высоким риском.
Участникам исследования были даны стандартные советы по здоровому питанию и физическим упражнениям и случайным образом распределили по программе интенсивного образа жизни, лечению метформином или фиктивным препаратом (плацебо).
В конце испытания их пригласили принять участие в DPPOS, во время которого ежегодно измеряли уровень жира в крови и артериальное давление. Уровень глюкозы в крови измерялся дважды в год, после чего было зарегистрировано новое лечение статинами.
В начале DPPOS менее 4% участников принимали статины, но использование этих препаратов постепенно увеличивалось, пока через 10 лет их принимала около трети участников.
Наиболее часто назначаемыми статинами были симвастатин (40%) и аторвастатин (37%). Вероятность получения рецепта значительно возросла после установления диагноза диабет.
Однако употребление статинов само по себе было связано с повышенным риском диагностирования диабета, независимо от того, в какой группе лечения участники находились во время испытания.
Когда все группы лечения были объединены, прием статинов был связан с повышенным на 36% риском последующего диагностирования диабета 2 типа по сравнению с теми, кому эти препараты не назначались.
Этот риск немного снизился до 30 процентов после учета клинических критериев, используемых для определения необходимости лечения статинами.
Хотя те, кому прописали статины, изначально имели немного более высокий уровень глюкозы в крови, это все еще не объясняло их более высокие показатели диабета.
Чтобы выяснить, влияет ли сила статина на риск развития диабета, исследователи сгруппировали препараты по низкой (правастатин, ловастатин, флувастатин) или высокой активности (аторвастатин, симвастатин, рувастатин, церивастатин).
Они не обнаружили связи между эффективностью используемых статинов и риском диабета, а также между снижением уровня липопротеинов низкой плотности («плохого» холестерина).
Это наблюдательное исследование, поэтому нельзя сделать однозначных выводов о причине и следствии. Назначение статинов было основано на оценке независимого врача, и поэтому пациенты не попадали на лечение случайным образом, а информация о дозах отсутствовала.
Тем не менее, исследователи указывают на некоторые экспериментальные исследования, предполагающие, что статины могут ухудшать выработку инсулина, гормона, необходимого для снижения уровня глюкозы в крови в организме.
Они также подчеркивают, что потенциально умеренное увеличение риска диабета необходимо тщательно взвесить со значительным снижением риска сердечного приступа или инсульта, обеспечиваемым лечением статинами.
"тем не менее," они предупреждают, "следует контролировать уровень глюкозы и поддерживать здоровый образ жизни у пациентов с высоким риском, которым назначают статины для профилактики [сердечно-сосудистых заболеваний]."