Новое исследование, опубликованное в Diabetologia (журнале Европейской ассоциации по изучению диабета), показывает, что использование статинов связано с повышением риска развития диабета на 46%, даже с учетом дополнительных факторов. Исследование проведено профессором Маркку Лааксо из Института клинической медицины Университета Восточной Финляндии и университетской больницы Куопио, Финляндия, и его коллегами.
Предыдущие исследования показали повышенный риск (разного уровня) развития диабета, связанный с употреблением статинов. Однако у этих исследований были ограничения: исследуемые группы были избирательными, особенно в исследованиях статинов, в которые были включены участники с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний. Следовательно, риск диабета в клинических испытаниях, вероятно, будет отличаться от риска в общей популяции. Очень часто в предыдущих исследованиях диагноз диабета основывался на самооценке диабета или измерении уровня глюкозы натощак, что приводило к недооценке фактического числа случаев диабета.
В этом новом исследовании авторы исследовали влияние лечения статинами на риск развития диабета 2 типа и ухудшение контроля уровня сахара в крови у 8749 мужчин, не страдающих диабетом, в ходе 6-летнего наблюдения за популяционным метаболическим синдромом у мужчин ( METSIM) в Куопио, Финляндия. Авторы также исследовали механизмы статин-индуцированного диабета, оценивая изменения инсулинорезистентности и секреции инсулина.
За участниками в возрасте 45-73 лет наблюдали 5 человек.9 лет. Новый диабет был диагностирован у 625 мужчин либо с помощью перорального теста на толерантность к глюкозе (OGTT), либо с уровнем HbA1c 6.5% или выше, или во время последующего наблюдения было начато лечение антидиабетическими препаратами, а также были оценены чувствительность к инсулину и секреция.
Исследователи обнаружили, что после корректировки результатов на возраст, индекс массы тела (ИМТ), окружность талии, физическую активность, курение, потребление алкоголя, семейный анамнез диабета, а также лечение бета-блокаторами и диуретиками, пациентов, получавших статины, было 46 На% выше вероятность развития диабета, чем у тех, кто не лечится статинами.
Риск для симвастатина и аторвастатина зависел от дозы. Лечение статинами значительно увеличивало 2-часовой уровень глюкозы (2hPG) при последующем наблюдении с номинально значимым повышением уровня глюкозы натощак (FPG). Чувствительность к инсулину снизилась на 24%, а секреция инсулина на 12% у лиц, принимавших статины.
Кроме того, снижение чувствительности к инсулину и секреции инсулина было дозозависимым для симвастатина и аторвастатина. И после корректировки всех факторов, упомянутых выше, высокие дозы симвастатина были связаны с повышением риска развития диабета на 44%, в то время как для низких доз симвастатина повышенный риск составлял 28%, а для высоких доз аторвастатина повышенный риск составлял 37%. %. В целом, 29% участников принимали симвастатин, а 53% – аторвастатин.
Авторы говорят, "Связь приема статинов с повышенным риском развития диабета, скорее всего, напрямую связана со статинами, снижающими как чувствительность к инсулину, так и секрецию."
Кроме того, они подчеркивают, что, хотя размер исследования делает их выводы надежными, выборка исследования состояла из мужчин европеоидной расы, поэтому применимость к женщинам или людям другого этнического происхождения не может быть подтверждена без дополнительных исследований.
Они приходят к выводу: "Терапия статинами была связана с повышением риска диабета 2 типа на 46% после поправки на смешивающие факторы, что свидетельствует о более высоком риске диабета в общей популяции, чем сообщалось ранее."