Врачи трех ведущих исследовательских институтов и Американской диабетической ассоциации сообщают, что лечение пациентов с преддиабетом, как если бы у них был диабет, может помочь предотвратить или отсрочить наиболее серьезные осложнения, связанные с этим хроническим заболеванием, которым страдают около тридцати миллионов человек в Соединенных Штатах.
Написание в сентябре. 23 онлайн-издания журнала Diabetes Care авторы, в том числе Джон Бьюз из UNC, доктор медицинских наук, профессор медицины и директор Центра лечения диабета UNC, говорят, что у пациентов с уровнем сахара в крови натощак 126 или выше диагностирован тип 2 сахарный диабет, и большинству пациентов назначают препарат первой линии метформин. Установлено, что люди с уровнем сахара в крови натощак от 100 до 125 имеют преддиабет.
Исследователи говорят, что, не разрабатывая стратегии лечения людей с преддиабетом, врачи рискуют создать пул будущих пациентов с высоким уровнем сахара в крови, у которых затем с большей вероятностью разовьются серьезные осложнения, такие как заболевание почек, слепота, ампутации и т. Д. сердечное заболевание.
"Нам необходимо обследовать и отслеживать пациентов с преддиабетом, чтобы более агрессивно контролировать уровень сахара в крови," сказал Бузе, руководитель отделения эндокринологии и заместитель директора NC TraCS Institute при UNC. "Мы уверены, что это избавит наших пациентов от серьезных проблем со здоровьем в будущем."
По словам авторов, доказательства их взглядов получены в результате клинических испытаний, в ходе которых изменение образа жизни и / или препараты, снижающие уровень глюкозы, снижали прогрессирование преддиабета до диабета 2 типа. После отмены вмешательств у людей, изменивших свой образ жизни и / или принимавших лекарства, вероятность развития диабета в будущем была меньше по сравнению с контрольной группой пациентов с предиабетом, которым не проводились вмешательства.
Более того, достижение нормального уровня глюкозы – даже кратковременное во время испытаний – было связано со значительным снижением последующего развития диабета 2 типа.
На основании таких данных авторы говорят, что нынешнее руководство должно измениться двояко. Во-первых, взрослых следует систематически обследовать на предмет преддиабета и раннего диабета 2 типа. Во-вторых, пациенты, которым лечение может помочь, должны быть направлены на поддержание уровня глюкозы в крови как можно ближе к норме.
Лоуренс Филлипс, доктор медицины из Университета Эмори и ведущий автор редакционной статьи, сказал:, "Диабет обычно диагностируют и начинают лечить примерно на десять лет позже, чем это могло быть. Мы упускаем эту важную возможность, чтобы замедлить прогрессирование болезни и развитие осложнений.
"Существует сильный новый аргумент в пользу того, что, комбинируя скрининг для выявления преддиабета и раннего диабета, наряду с контролем, направленным на поддержание уровня глюкозы как можно ближе к норме, мы можем изменить естественную историю болезни и улучшить жизнь наших пациентов."
Филлипс говорит, что рандомизированное контролируемое клиническое испытание станет следующим логическим шагом для подтверждения их гипотезы.
Статья, "Мы можем изменить естественную историю диабета 2 типа," появится в октябрьском номере печатного журнала Diabetes Cares.