В исследовании, опубликованном в Интернете JAMA Surgery, Chin Hur, M.D., M.п.ЧАС., из Массачусетской больницы общего профиля, Бостон, и его коллеги оценили экономическую эффективность бариатрической хирургии у подростков с ожирением, используя недавно опубликованные результаты исследования Teen-Longitudinal Assessment of Bariatric Surgery.
Тяжелое ожирение поражает от 4 до 6 процентов U.S. молодежь и становится все более распространенной. Поведенческое вмешательство является лечением первой линии для подростков с тяжелым ожирением, но этот тип вмешательства редко приводит к значимой долгосрочной потере веса в этой популяции. Бариатрическая хирургия все чаще рассматривается как вариант для подростков, которые не достигли адекватной потери веса с помощью нехирургической терапии, но данные о экономической эффективности ограничены.
Для этого исследования была создана модель для сравнения двух стратегий: без хирургического вмешательства и бариатрическая хирургия. В стратегии без хирургического вмешательства пациенты сохраняли исходный индекс массы тела (ИМТ) с течением времени. В стратегии бариатрической хирургии пациенты подвергались риску периоперационной смертности и осложнений, а также исходной заболеваемости, но также испытывали более долгосрочное улучшение качества жизни, связанное с потерей веса. В анализ включены демографические данные 228 пациентов: средний возраст 17 лет; средний ИМТ – 53; и 171 (75 процентов) были связаны с хирургическим вмешательством у женщин. Порог готовности платить в размере 100 000 долл. США за год жизни с поправкой на качество использовался для оценки экономической эффективности.
Исследователи обнаружили, что, хотя бариатрическая хирургия не была рентабельной в течение трех лет, она может стать рентабельной, если оценивать ее в течение пяти лет.
"В настоящее время бариатрические операции проводятся примерно у 1000 подростков в год. Расширение доступа подростков к бариатрической хирургии даже в 4 раза вряд ли повлияет на распространенность ожирения на популяционном уровне. По этой причине эксперты по детскому и подростковому ожирению в первую очередь уделяют внимание вмешательствам в области общественного здравоохранения, таким как налоги на сахаросодержащие напитки, маркировка калорий в меню ресторана и стандарты питания для продуктов питания в школах," авторы пишут.
"Однако с точки зрения индивидуального пациента бариатрическая хирургия может привести к изменяющей жизнь потере веса, что не только приводит к разрешению и предотвращению заболевания, но также позволяет пациентам избежать стигмы, издевательств и изоляции, которые часто сопровождают тяжелое ожирение. Поскольку доказательства, подтверждающие безопасность и эффективность бариатрической хирургии, продолжают накапливаться среди подростков, она, вероятно, станет более приемлемым и широко используемым вариантом лечения. Наш анализ показывает, что он также может быть рентабельным при оценке в относительно короткий период времени. Для подтверждения наших выводов необходимы долгосрочные исследования, отслеживающие качество жизни, потерю веса, разрешение сопутствующих заболеваний и расходы на здравоохранение."