Согласно исследованию, опубликованному в выпуске JAMA от 12 января, психические расстройства, такие как депрессия и компульсивное переедание, распространены среди пациентов, обращающихся за бариатрическими операциями и перенесших их.
Бариатрическая хирургия – общепринятый метод снижения веса у людей с тяжелым ожирением. Психические расстройства могут быть обычным явлением среди пациентов, обращающихся за бариатрической хирургией; однако неизвестно, насколько распространены эти состояния и связаны ли они с послеоперационными исходами.
Аарон Дж. Доус, М.D., из Медицинской школы Дэвида Геффена в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе и его коллеги провели метаанализ, чтобы определить распространенность психических заболеваний среди кандидатов на бариатрическую операцию и получателей, а также связь между предоперационными состояниями психического здоровья и исходами для здоровья после бариатрической хирургии. Авторы определили 68 публикаций, соответствующих критериям для включения в анализ: 59 сообщают о распространенности предоперационных психических состояний (65 363 пациента) и 27 сообщают о связи между предоперационными состояниями психического здоровья и послеоперационными исходами (50 182 пациента).
По результатам метаанализа, 23 процента пациентов, перенесших бариатрическую операцию, сообщили о текущем расстройстве настроения, чаще всего о депрессии (19 процентов), в то время как у 17 процентов было диагностировано расстройство пищевого поведения. "Обе оценки выше опубликованных показателей для общего U.S. население, предполагая, что особое внимание следует уделять этим состояниям среди пациентов с ожирением," исследователи пишут. Еще одним распространенным психическим заболеванием было беспокойство (12 процентов).
Существовали противоречивые данные о связи между предоперационными состояниями психического здоровья и послеоперационной потерей веса. Ни депрессия, ни компульсивное переедание не были неизменно связаны с различиями в показателях веса. Однако бариатрическая хирургия неизменно ассоциировалась с послеоперационным снижением распространенности депрессии (7 исследований; снижение на 8-74%) и тяжести депрессивных симптомов (6 исследований; снижение на 40-70%).
"Предыдущие обзоры предполагали, что самооценка, ментальный образ, когнитивные функции, темперамент, сети поддержки и социально-экономическая стабильность играют важную роль в определении результатов после бариатрической хирургии," авторы пишут. "Будущие исследования выиграют от включения этих характеристик, а также наличия четких критериев приемлемости, стандартизованных инструментов, регулярных интервалов измерения и прозрачности в отношении частоты последующих наблюдений с привязкой к конкретному времени. Решая эти методологические вопросы, будущая работа может помочь определить оптимальную стратегию оценки психического здоровья пациентов перед бариатрической операцией."