Согласно исследованию, представленному сегодня на конференции Heart Failure 2019, научном конгрессе Европейского общества кардиологов (ESC), женщины, проходящие лечение от бесплодия, должны срочно обратиться к врачу, если у них есть симптомы сердечной недостаточности.
Одышка, опухшие ноги и пробуждение ночью для мочеиспускания могут быть предупреждающими признаками сердечной недостаточности, связанной с беременностью, которая называется перипартальной кардиомиопатией (ППКМ). ППКМ поражает примерно одну из 1000 беременных женщин во всем мире и опасна для жизни матери и ребенка. Сердце становится увеличенным и слабым на поздних сроках беременности или после родов.
"Отличить нормальный дискомфорт при беременности от симптомов сердечной недостаточности очень сложно," сказал доктор. Тобиас Пфеффер, соавтор исследования и кардиолог Ганноверской медицинской школы. "Наше исследование показывает, что риск ППКМ в пять раз выше у женщин, проходящих лечение бесплодия, поэтому им следует знать, что этот дискомфорт может быть не доброкачественным. PPCM часто диагностируется слишком поздно, что напрямую влияет на прогноз."
"Всем женщинам, зачатым искусственным путем, гинекологи и врачи-репродуктологи должны рекомендовать кардиологические проверки, включая эхокардиографию, после родов или незадолго до них, чтобы исключить ППКМ," сказала профессор Дениз Хилфикер-Кляйнер, старший автор исследования и декан Ганновера по исследованиям в области молекулярной кардиологии.
Она отметила, что частота наступления беременности при искусственном оплодотворении колеблется от 10% до 50% за цикл в зависимости от возраста и метода, что означает, что женщины проходят несколько циклов лечения, если беременность не начинается или прерывается на ранней стадии. "Потерянная беременность также может вызвать ППКМ," она сказала. "Женщины, у которых появились признаки сердечного стресса или нарушения функции, должны знать, что следующий цикл может повысить их риск тяжелого заболевания."
Растущие показатели успешности и доступности привели к неуклонному увеличению доли детей, рожденных с помощью вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), таких как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) и интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов (ИКСИ). Например, в Германии он вырос с 1.6% в 2006 г. до 2.6% в 2016 г., а в Дании с 6.От 1% в 2012 г. до 10% в 2018 г.
Исследование показало высокие показатели субфертильности у пациентов с ППКМ. У одной трети были трудности с беременностью, несмотря на регулярные половые контакты в течение как минимум шести месяцев, по сравнению с примерно 20% среди населения в Германии. Роды с использованием ВРТ были в пять раз чаще среди женщин с ППКМ: 13% детей были зачат искусственным путем по сравнению с 2 случаями.6% в общей численности населения.
Исследователи заявили, что высокая распространенность субфертильности и родов с использованием АРТ у пациентов с ППКМ может быть частично связана с общими факторами риска. "Женщины, которым проводят искусственное оплодотворение, обычно старше, а роды чаще происходят путем кесарева сечения, поэтому у них уже есть два фактора риска ППКМ," сказал профессор Хильфикер-Кляйнер. "Лечение бесплодия в целом вызывает многоплодную беременность, что также повышает вероятность ППКМ."
"Мы также думаем, что могут быть генетические изменения, которые предрасполагают женщин как к пониженной фертильности, так и к ППКМ, но эти анализы продолжаются," сказал Мануэль Лист, соавтор и студент-медик из Ганновера. "Пока нет четких доказательств того, что гормональное лечение, которое обычно является частью терапии бесплодия, увеличивает риск ППКМ."
Профессор Hilfiker-Kleiner отметила, что клинические результаты пациентов с PPCM в исследовании были не хуже у женщин с проблемами фертильности, включая тех, кто прошел лечение бесплодия, по сравнению с женщинами с нормальной фертильностью. "ЭКО или ИКСИ не связаны с худшим прогнозом от ППКМ," она сказала. "Однако, поскольку последующие беременности после ППКМ имеют высокий риск рецидива, лечение бесплодия у пациенток ППКМ сопряжено с высоким риском для матери и плода."
Исследование проведено у 111 пациентов с ППКМ. Информация о лечении бесплодия и бесплодия была получена с помощью стандартизированной анкеты. Центры репродуктивной медицины предоставили подробную информацию о лечении.