Антрациклины остаются краеугольным камнем терапии рака груди в сочетании с таргетными препаратами нового поколения, такими как трастузумаб. Оба типа препаратов являются основными виновниками сердечных заболеваний, вызванных химиотерапией. Недавнее исследование показало, что избыточный вес или ожирение были фактором риска кардиотоксичности у пациентов с раком груди, получавших химиотерапию, но оно не принимало во внимание связанные факторы сердечного риска или другие классические факторы риска кардиотоксичности, вызываемые антрациклином и трастузумабом (e.грамм., пожилой возраст, сопутствующая химиотерапия или предыдущая лучевая терапия, курение, высокое кровяное давление или диабет).
В исследовании, опубликованном 23 декабря в журнале PLOS Medicine с открытым доступом, Элиза Каборе из Центра Жоржа-Франсуа Леклерка и Шарль Генансия из Университетской больницы Дижона, Франция, и их коллеги обращаются к этому пробелу в знаниях. Они предоставляют доказательства того, что ожирение связано с трехкратным повышением риска кардиотоксичности у получающих химиотерапию пациентов с ранней стадией рака груди, независимо от других предикторов кардиотоксичности. Как отмечают авторы, результаты показывают, что пациентам с избыточным весом и ожирением может быть полезен тщательный кардиологический скрининг и последующее наблюдение во время и после химиотерапии.
Авторы изучили связь индекса массы тела и кардиотоксичности, используя проспективные данные, собранные с 2012 по 2014 год в рамках французского национального исследования токсичности рака груди (CANTO) 26 онкологических центров. В исследование были включены 929 пациентов с раком молочной железы I – III стадии, получавших антрациклин и / или трастузумаб.
Исходно почти половина исследуемой популяции имела избыточный вес или страдала ожирением. В течение среднего периода наблюдения в 22 месяца после химиотерапии кардиотоксичность наблюдалась у 29 пациентов (3.2%). По сравнению с группой с нормальным весом группа с ожирением была более склонна к кардиотоксичности (8/466 против. 9/171; р = 0.01), независимо от других предикторов кардиотоксичности. Кроме того, кардиотоксичность была независимо связана с ожирением (OR, 3.02; 95% ДИ, 1.10-8.25; р = 0.03) и трастузумаба (OR, 12.12; 51 95% ДИ, 3.6-40.4; п<0.001). Возможные ограничения исследования включают систематическую ошибку отбора и относительно короткий период наблюдения. По мнению авторов, полученные результаты должны стимулировать дальнейшие исследования механизмов, связывающих ожирение с кардиотоксичностью, а индивидуальная оценка риска сердечных осложнений после кардиотоксической терапии может предложить несколько потенциальных преимуществ для пациентов.