Новое исследование показало, что перевод женщин в постменопаузе с ранним раком груди на препарат экземестан (ароматазин) после двух или трех лет приема тамоксифена вместо того, чтобы держать их на тамоксифене в течение пяти лет, увеличивает шанс избавиться от рака и снижает риск смерти. как минимум на следующие шесть лет.
"Эти результаты подтвердили, что стратегия перехода на экземестан в середине пятилетнего плана лечения тамоксифеном обеспечивает явное и устойчивое преимущество в отношении рецидива и общей выживаемости," Руководитель исследования, профессор Чарльз Кумбс, глава отделения онкологии Имперского колледжа в Лондоне, сообщил сегодня в Берлине (вторник, 22 сентября) крупнейший в Европе онкологический конгресс ECCO 15 – ESMO 34. "Мы обнаружили, что через шесть лет после смены лечения женщины, получавшие экземестан, на 18% чаще оставались здоровыми и на 14% реже умирали, чем те, кто продолжал принимать тамоксифен."
Рак молочной железы является ведущим онкологическим заболеванием у женщин, причем 1.Ежегодно во всем мире выявляется 29 миллионов случаев заболевания. Около 75% случаев рака груди являются положительными по рецепторам эстрогена, что означает, что эстроген играет важную роль в стимулировании роста. Такие опухоли обычно лечат антиэстрогенными препаратами. Тамоксифен, самый старый из них, блокирует способность опухоли использовать эстроген и является стандартным лечением после операции у женщин с ранней стадией рака груди. Обычно это длится пять лет. Экземестан относится к новому классу антиэстрогенных препаратов, известных как ингибиторы ароматазы, которые нарушают функцию ароматазы, фермента, ответственного за выработку эстрогена. Ингибиторы ароматазы принимаются в качестве альтернативы тамоксифену для женщин в постменопаузе, но вопрос о том, как лучше всего использовать эти препараты, остается в стадии исследования.
В исследовании проверялось, был ли переход на экземестан после двух или трех лет приема тамоксифена более эффективным в долгосрочной перспективе, чем продолжение приема тамоксифена в течение оставшихся пяти лет лечения. Результаты, представленные в обновленных данных Берлина, о которых сообщалось ранее, предоставляют доказательства, основанные на более длительном последующем наблюдении, чтобы произвести более надежную оценку влияния стратегии на выживаемость и рецидив заболевания и дать более четкую картину долгосрочных побочных эффектов.
"Наш более ранний анализ, основанный на более коротком периоде наблюдения, показал явное преимущество рецидива, но до сих пор величина и продолжительность общего улучшения выживаемости были неопределенными. Эти обновленные результаты показывают, что улучшение рецидивов, похоже, не уменьшается со временем, и прояснили, что преимущество в выживаемости является устойчивым и устойчивым."
В исследовании, которое является самым продолжительным из всех испытаний на сегодняшний день, изучающих влияние перехода с тамоксифена на ингибитор ароматазы, приняли участие 4724 женщины в постменопаузе из 37 стран с раком груди с эстроген-рецепторным положительным или неизвестным рецепторным статусом, у которых были опухоли. вырезал и оставался здоровым после двух или трех лет приема тамоксифена. Около половины продолжали принимать тамоксифен до тех пор, пока они не завершили в общей сложности пятилетний курс лечения, в то время как другая половина была переведена на экземестан на оставшийся период лечения. За женщинами наблюдали в среднем 91 месяц.
Повышение выживаемости без болезней на 18% происходит при соотношении рисков, равном 0.82, в то время как улучшение общей выживаемости на 14% рассчитывается исходя из отношения рисков, равного 0.86.
"Практика изменилась во многих странах после того, как наши первые результаты были опубликованы в 2004 году, от использования тамоксифена в течение пяти лет до текущей рекомендованной стратегии лечения, заключающейся в переводе этих пациентов на экземестан или другой ингибитор ароматазы после двух или трех лет приема тамоксифена. Вопрос, который еще предстоит прояснить, заключается в том, лучше ли начинать с тамоксифена, а затем переходить на другой, чем начинать с ингибитора ароматазы," Профессор Кумбс сказал.
Cancer Research UK и Pfizer Ltd., который производит экземестан, профинансировавший исследование.
Источник: ECCO – Европейская организация по лечению рака