Происхождение рака часто неясно из-за метастазов – опухолей, которые уже распространились на другие ткани. Это особенно характерно для нейроэндокринных опухолей (НЭО), злокачественного образования нервных клеток, разбросанных по различным системам органов, чувствительных к передаче сигналов нейротрансмиттеров и гормонов. Исследовательская методика молекулярной визуализации может стать ключом к обнаружению неуловимой первичной опухоли, говорят докладчики на Ежегодном собрании Общества ядерной медицины и молекулярной визуализации (SNMMI) в 2015 году.
Исследователи искореняют эти первичные опухоли, многие из которых обнаруживаются в желудочно-кишечном тракте или легких, с помощью комбинированной позитронно-эмиссионной томографии и компьютерной томографии (ПЭТ / КТ), которая обеспечивает функциональную и структурную визуализацию тела. Новизной в этой методике является добавление агента для визуализации, известного как Ga-68 DOTATOC, который связывается с рецепторами соматостатина в нейроэндокринных клетках, которые используют гормон соматостатин для опосредования эндокринной функции, высвобождения нейротрансмиттеров и клеточной пролиферации. ПЭТ / КТ с Ga-68 DOTATOC выявляет злокачественные опухоли, потому что агент связывается с ними сильнее, чем с нормальными тканями. Такой метод визуализации может предоставить важную информацию, которая изменит лечение больных раком.
"Наше исследование показывает, что Ga-68 DOTATOC PET / CT может изменить лечение пациентов с неизвестной первичной опухолью и нейроэндокринными метастазами, включая потенциальную хирургическую резекцию первичной опухоли," сказал Юсуф Менда, доктор медицины, ведущий автор исследования и научный сотрудник отделения радиологии и отдела ядерной медицины Университета Айовы в Айова-Сити, штат Айова. "Есть доказательства того, что операция может улучшить выживаемость этих пациентов."
Для этого исследования Ga-68 DOTATOC, сокращение от галлий-68 1,4,7,10-тетраазациклододекан-N, N?,N??,N???-тетрауксусная кислота-d-Phe1-Tyr3-октреотид вводили 36 пациентам с метастатическим НЭО и неизвестным местом первичной опухоли. Всем пациентам была проведена ПЭТ / КТ. Результаты показали, что сканирование 29 пациентов выявило метастазы с сильным связыванием с высоким сродством к агенту визуализации.
Из этих сканирований 19 указали на расположение первичной опухоли. Подтверждение локализации первичной опухоли было достигнуто у трех пациентов с помощью дополнительных изображений и у восьми пациентов с помощью гистологического исследования. Пять предполагаемых первичных опухолей остались неустановленными, и у семи пациентов не было обнаружено ни одного очага первичной опухоли. Ложноположительные результаты были отмечены у трех пациентов. В общей сложности семи пациентам были удалены первичные опухоли хирургическим путем, а еще одному пациенту была проведена терапия радионуклидами пептидных рецепторов. В общей сложности 28 процентов пациентов претерпели серьезные изменения в лечении рака в результате применения Ga-68 DOTATOC PET / CT.
"Ga-68 DOTATOC и аналогичные агенты являются исследуемыми препаратами в США и еще не одобрены для клинического применения," сказал Менда. "Они проходят клинические испытания в нескольких университетах.S. учреждения. Есть надежда, что эти исследования и предыдущий опубликованный в Европе опыт в конечном итоге приведут к одобрению этих агентов регулирующими органами в течение следующих одного-двух лет."