Согласно исследованию, представленному 28 апреля 2009 года на ежегодном собрании Американской академии неврологии (AAN) в Сиэтле, жертвам инсульта становится хуже, если у них также было диагностировано или недиагностировано обструктивное апноэ во сне до инсульта.
Лата Стед, М.D., профессор и заведующий кафедрой неотложной медицины в Медицинском центре Университета Рочестера и профессор нейрохирургии сообщили о результатах в AAN, а также о нескольких других исследованиях инсульта, измеряющих факторы, приводящие к плохому прогнозу.
"Мы знаем, что обструктивное апноэ во сне связано с множеством сердечно-сосудистых проблем, но вызывает беспокойство то, что подавляющее большинство случаев остаются недиагностированными," Стед сказал. "В контексте восстановления после инсульта апноэ во сне может иметь серьезные последствия, и по этой причине мы призываем людей больше осознавать обструктивное апноэ во сне и лечиться."
В проспективное исследование вошли 174 пациента, у которых в период с июня 2007 г. по март 2008 г. в отделении неотложной помощи клиники Мэйо был диагностирован острый ишемический инсульт. (Стед был инаугурационным председателем отдела исследований неотложной медицины в Мэйо до того, как недавно присоединился к URMC.) Исследование сна и инсульта было проведено в сотрудничестве с Virend Somers, M.D., Ph.D., кто хорошо известен своей работой с апноэ во сне.
Исследователи использовали стандартный опросник для оценки риска апноэ во сне среди всех 174 пациентов, иногда при помощи партнеров пациентов. Они обнаружили, что 60 процентов имели высокий риск апноэ во сне, у семи пациентов был предыдущий диагноз апноэ во сне, и у этих семи пациентов был более высокий риск смерти в течение первого месяца после инсульта.
После поправки на возраст и тяжесть инсульта исследователи также обнаружили, что высокий риск обструктивного апноэ во сне является предиктором худшего исхода. Пациенты с инсультом с диагностированным или недиагностированным апноэ во сне также были более инвалидами на момент выписки из больницы. По словам Стэда, другие исследования показали аналогичные результаты, но последнее исследование включало больший размер выборки по сравнению с предыдущими исследованиями.
Инсульт – третья по значимости причина смерти и основная причина инвалидности в США. Поскольку апноэ во сне – это нарушение дыхания, связанное с нарушением дыхательных путей глотки, оно вызывает потенциально опасные колебания артериального давления.
Исследователи не знают точных механизмов, связанных с апноэ во сне и ухудшением результатов после инсульта. Но Стед отметил, что мозгу и связанным с ним тканям труднее заживать, когда кровь не насыщается кислородом должным образом во время нарушенного цикла сна. Кроме того, пациенты плохо реагируют на программы реабилитации после инсульта, когда они постоянно недосыпают.
"Следующий шаг," она сказала, "- начать плановый скрининг на обструктивное апноэ во сне в рамках оценки пациентов, перенесших инсульт в отделении неотложной помощи."
Стед и его коллеги также представили исследование в AAN, показывающее, что высокий уровень сахара в крови или гипергликемия является еще одним предиктором ранней смерти после инсульта. В то время как другие исследования показали, что диабетики сталкиваются с худшими результатами после инсульта, это исследование было сосредоточено на недиабетиках или недиагностированных диабетиках, у которых в отделении неотложной помощи уровень сахара в крови был выше нормы.
"Важное сообщение заключается в том, что в отделении неотложной помощи крайне важно исследовать все известные факторы риска, указывающие на плохой прогноз после инсульта," Стед сказал. Другие известные факторы риска включают низкое артериальное давление и нерегулярный сердечный ритм.
Исследование Стэда финансируется премией за развитие карьеры Фонда Мэйо за исследования в области неотложной медицины.
Источник: Медицинский центр Университета Рочестера (новости: в Интернете)