Будет ли посещение врача снова таким же??
В считанные недели пандемия коронавируса вызвала технологическую революцию в системах здравоохранения во всем мире, на которую в противном случае могли бы потребоваться годы.
Подстрекаемые страхом заражения в палатах и залах ожидания, многие практикующие врачи заменяют личные встречи, которые всегда лежали в основе общей практики, консультациями пациентов по телефону и онлайн-видео приложениями.
Некоторые из наиболее радикальных изменений произошли в первичной медико-санитарной помощи, где врачи часто сталкивались с нехваткой защитного оборудования, но специалисты во всем, от психического здоровья до офтальмологической помощи, также обратились к технологиям для лечения пациентов на расстоянии.
"Общая практика претерпела значительные изменения в том, как врачи общей практики и наши бригады оказывали помощь пациентам во время пандемии, и скорость, с которой эти изменения были внедрены, была замечательной," Профессор Мартин Маршалл, председатель Британского Королевского колледжа врачей общей практики, сообщил AFP.
По мере распространения вируса органы здравоохранения Великобритании, Европы и других стран обновляли руководства по всему, от защиты данных до того, как установить доверительные отношения удаленно.
Соединенные Штаты отменили ограничения на доступ к телемедицине и упростили правила конфиденциальности, чтобы люди могли использовать такие платформы, как Skype и FaceTime.
"Люди сейчас видят эту модель, на разработку которой, как мы думали, уйдут годы. И это, вероятно, ускорилось на десятилетие," Крис Дженнингс, консультант по вопросам политики США и бывший советник Белого дома по вопросам здравоохранения, недавно сообщил STAT news.
Всемирная организация здравоохранения заявила в понедельник, что во всем мире 58 процентов опрошенных стран в настоящее время используют телемедицину, добавив, что среди стран с низким уровнем дохода этот показатель составляет 42 процента.
Лейла Маккей, директор Конфедерации NHS, представляющая британские службы здравоохранения, сказала AFP, что большая часть.2 миллиона ежедневных очных консультаций по оказанию первичной медико-санитарной помощи проводились удаленно "в течение нескольких недель".
Но были проблемы.
"Моя первая видеоконсультация была беспорядочной. Строители бурили, микрофон вышел из строя, вошел коллега, и изоляция была неминуема," Камилла Гаджрия, врач и научный сотрудник Имперского колледжа Лондона, рассказала British Medical Journal.
Она сказала, что телеконсультации могут быть эффективными, но о ней предупреждают "Когнитивное искажение"- доктор, например, может предположить, что речь идет о ребенке, играющем на заднем плане.
Есть также опасения, что уязвимым пациентам может быть трудно говорить о плохом обращении дома, в то время как пожилым людям может быть сложно ориентироваться в незнакомых технологиях.
Удаленная медицина
Телемедицина может показаться продуктом эпохи Интернета, но она существует уже несколько десятилетий и развивается вместе с коммуникационными технологиями.
Один большой скачок произошел во время космической гонки 1960-х годов, когда ученые беспокоились о влиянии невесомости на человеческое тело. Будет ли это затруднять кровообращение или дыхание?
Чтобы выяснить это, и США, и Советский Союз провели испытательные полеты с животными, подключенными к системам медицинского мониторинга, которые передавали биометрические данные ученым на Земле. Позже, более длительные миссии означали, что астронавтам потребовались системы, которые могли бы диагностировать и помогать в лечении неотложных состояний.
НАСА продолжило разработку наземной телемедицины, включая проект по оказанию медицинской помощи изолированной резервации Тохоно О’одхам в Аризоне, а также реагирование на стихийные бедствия при землетрясениях в Мехико в 1985 году и в Армении в 1988 году.
Хотя пандемия коронавируса привела к радикальным изменениям в том, как многие люди обращаются к местному врачу, она также подчеркнула ту роль, которую телемедицина может сыграть в соединении врачей с удаленными сообществами.
В Индии всего 8.6 медицинских работников на 10 000 человек по данным ВОЗ за 2018 год, большинство врачей сосредоточено в городских центрах, а около 70 процентов людей живут в сельской местности.
Аюш Мишра, основатель провайдера телемедицины Tattvan, сказал, что это означает, что люди за пределами крупных городов часто вынуждены обращаться за медицинской помощью к перегруженным или неквалифицированным практикующим врачам.
Его бизнес, один из растущего числа поставщиков телемедицины в Индии, управляет 18 клиниками, в основном кабинами в стиле банкоматов, в которых работает помощник врача, который может проводить жизненно важные измерения и связан с врачами в частных больницах в крупных городах.
Фирма томилась в правовой серой зоне в течение многих лет, пока кризис с коронавирусом не побудил правительство расширить нормативное разрешение на виртуальные консультации. Теперь он надеется открыть сотни клиник по всей стране.
Мишра связывает свой энтузиазм с телемедициной с ужасной аварией на мотоцикле, когда он был студентом биомедицинской инженерии в северном городе Джайпур.
Тяжело раненный, его отвезли за десять часов в свой родной город в Уттар-Прадеш, прежде чем он впал в кому, когда местный врач провел операцию.
Его семья была поражена "паника" пока его отец не поговорил по телефону с хирургом в больнице в Дели, что позволило им организовать лечение в городе.
Мишра потерял ногу, но рассказал AFP, что этот опыт вдохновил его на желание уравнять доступ к медицинскому обслуживанию для жителей небольших городов.
"У вас должна быть возможность предоставить такой доступ – это право человека," он сказал.
Не вернусь?
Подключенные к Интернету термометры, пульсоксиметры для измерения уровня кислорода и интеллектуальные устройства, контролирующие жизненно важные функции, – все это расширяет возможности удаленной медицины.
В апрельской статье для JAMA Neurology эксперты из Нидерландов и США заявили, что телемедицина может быть полезным инструментом для домашнего обучения, например для занятий для переживших инсульт. Они отметили, что за пациентами можно наблюдать с помощью датчиков в часах или телефонах.
"Мы надеемся, что нынешний кризис COVID-19 скоро разрешится. Однако старая поговорка гласит: «Никогда не теряйте хороший кризис»," Они сказали.
"Телемедицина при хронических неврологических расстройствах должна стать частью новой нормы, а не исключением."
Маршалл сказал, что есть еще много рутинных процедур – вакцинация, анализы крови и медицинские осмотры, – которые нельзя сделать удаленно.
"Людям, живущим с множественными заболеваниями и другими сложными медицинскими потребностями, действительно полезно лично посетить своего врача, и это также полезно для терапевта," он сказал.
Но он добавил, что исследования подтверждают возможность использования удаленных консультаций для пациентов с простыми состояниями или пациентов с тяжелыми заболеваниями "транзакционный" нужен как повторный рецепт.
Многие говорят, что хотят, чтобы хоть какие-то изменения остались.
"Это определенно ускорило переход к цифровым технологиям на национальном уровне," сказал Маккей из Конфедерации NHS.
"Многие отзывы наших членов показывают, что культура коренным образом изменилась, и клиницисты, которые, возможно, ранее сопротивлялись оцифровке, теперь осознают ее преимущества."
"Мы не можем вернуться назад," она добавила.