Согласно новому исследованию, в котором также рассматривались причины расхождений, женщины реже, чем мужчины, получают статины, снижающие уровень холестерина, или получают их на рекомендованных уровнях интенсивности.
Статины помогают снизить риск сердечных приступов, инсульта и других сердечно-сосудистых событий за счет снижения высокого уровня холестерина. Но исторически женщины получали менее агрессивное лечение, чем мужчины, когда дело дошло до контроля холестерина.
Исследователи изучили потенциальные причины различий в исследовании, опубликованном в пятницу в журнале Circulation: сердечно-сосудистое качество и результаты. Они изучили данные национального реестра о 5693 человеке, подходящих для лечения статинами, на основе рекомендаций по контролю холестерина Американской кардиологической ассоциации и Американского колледжа кардиологов.
Исследователи обнаружили, что женщины значительно реже мужчин – 67% по сравнению с 78% – получали лечение статинами. Среди названных причин: женщинам не предлагали лекарство так часто, как мужчинам, они с большей вероятностью отказывались от лечения статинами, когда это было рекомендовано, и были более склонны прекращать лечение после его начала, обычно ссылаясь на побочные эффекты.
Исследование показало, что женщины и мужчины по-разному относились к роли статинов в отношении сердечно-сосудистых заболеваний. Женщины были более склонны беспокоиться о сердечном приступе или инсульте, но менее склонны полагать, что высокий уровень холестерина может способствовать одному из них.
Половые различия сохранялись даже после того, как исследователи скорректировали возраст, расу и другие демографические данные, а также социально-экономические факторы и историю здоровья.
"Как пациенты, так и медработники должны быть осведомлены о безопасности и эффективности статиновой терапии для оптимизации терапевтических усилий," исследователи сказали в отчете.
По данным AHA, около 35% мужчин и 40% женщин имели уровень общего холестерина 200 мг / дл или выше в период с 2013 по 2016 год.
"Часть ответственности ложится на провайдеров, которые лучше сообщают пациентам о безопасности и эффективности этих методов лечения," сказал доктор. Майкл Нанна, ведущий автор исследования и научный сотрудник Института клинических исследований Университета Дьюка в Северной Каролине.
По его словам, необходимы дополнительные исследования, чтобы выяснить, почему не используются определенные виды лечения и как повлиять на их принятие.
"Мы вложили значительные ресурсы в разработку безопасных и эффективных методов лечения, но если вы посмотрите на то, как часто они назначаются, и на пациентов, которые их принимают, это небольшая доля," Нанна сказала. По его словам, дальнейшие усилия должны быть направлены на улучшение использования этих методов лечения.
«Этот отчет входит в новую волну исследований, которые пытаются выйти за рамки наборов данных и результатов лабораторных исследований, чтобы выявить причины различий в сфере здравоохранения», – сказал д-р. Пратети Хазани, доцент кафедры кардиологии Медицинской школы Университета Колорадо.
В то время как предыдущие исследования показывают, что женщины реже, чем мужчины используют статины, новое исследование выявило основные факторы как у пациента, так и у врача, которые способствовали возникновению проблемы.
"Если вы можете лучше понять причины, лежащие в основе половых различий в уходе, вы можете решить эти проблемы, чтобы помочь уменьшить половые различия в будущем," она сказала.
"Понимание того, как терапия влияет на пациентов и как пациенты принимают решения – и как медработники принимают решения – будет иметь решающее значение в будущих исследованиях."
Хазани не принимал участия в исследовании, но был соавтором сопутствующей перспективной статьи, в которой обсуждались способы использования системы здравоохранения, основанной на ценностях, при которой больницы и врачи получают стимулы, основанные на результатах пациентов, могут использоваться для устранения половых различий в уходе.
По ее словам, все больше внимания уделяется различиям в лечении между мужчинами и женщинами в области сердечно-сосудистой помощи. Но причины остаются малоизученными.
"Некоторые предполагают, что женщины имеют симптомы, отличные от мужских, и, возможно, их не распознают достаточно рано," сказал Хазани.
"Многие женщины склонны игнорировать собственные симптомы, а также им сложнее доверять медицинским методам лечения. И, к сожалению, это может быть большой кусок," она сказала. "Это действительно сложная и многофакторная тема, и будущие меры по сокращению половых различий в уходе потребуют многоаспектного подхода к решению проблем как с врачами, так и с пациентами."