Случай с пожилой женщиной, у которой были психические проблемы, связанные с болезнью Альцгеймера, но у которой оказался излечимый лимбический энцефалит, подробно описан в отчете о болезни в выпуске журнала The Lancet на этой неделе. Случай важен, потому что в связи с быстро растущим числом пожилых людей во всем мире важно, чтобы при появлении таких симптомов им был поставлен правильный диагноз, а не просто предполагалось, что они страдают болезнью Альцгеймера (или типичным слабоумием). Отчет о болезни написан доктором Натали Костедоат-Шалюмо, Университетский госпитальный центр Пити-Сальпетриер, Париж, Франция, и коллегами.
70-летняя женщина поступила в больницу в июле 2007 года с 4-месячной историей спутанности сознания и эпизодической потерей памяти, но без истории болезни. Физические и неврологические обследования были нормальными, но психоневрологические тесты показали проблемы с памятью и обучением. Анализ крови был нормальным, но МРТ выявила аномалию гиппокампа, обычно связанную с лимбическим энцефалитом. Пациентка лечилась инфузиями циклофосфамида и стероидами, и ее симптомы улучшились. Рецидив 18 месяцев спустя также был успешно вылечен.
Лимбический энцефалит – это заболевание головного мозга, при котором патогены атакуют лимбическую систему, совокупность структур в основании мозга, отвечающих за эмоции и многие другие основные функции. Лимбический энцефалит может проявляться когнитивными расстройствами с ухудшением кратковременной памяти, временными припадками и психическими расстройствами, которые прогрессируют в течение нескольких недель.
Авторы говорят: "В нашем случае диагноз мог быть ошибочно принят за болезнь Альцгеймера, тем более что компьютерная томография головного мозга была нормальной. Однако короткий период эволюции и связанные с ним особенности МРТ были нетипичными для болезни Альцгеймера и побудили нас искать лимбический энцефалит."
Они приходят к выводу: "В прошлом лимбический энцефалит считался редким заболеванием, часто связанным с раком и не поддающимся лечению. Открытие новых антител и аутоиммунных механизмов привело к появлению иммуносупрессивных методов лечения, которые улучшили прогноз, особенно в случаях, связанных с антителами к антигенам клеточных мембран. Теперь это следует рассматривать как неисключительную и поддающуюся лечению этиологию быстро прогрессирующей деменции."