Новая обзорная статья о резистентной гипертонии, которой страдает примерно 1 из 10 человек с высоким кровяным давлением, направлена на то, чтобы помочь врачам оценивать и вести пациентов с этим заболеванием. Обзор, опубликованный в CMAJ (журнал канадской медицинской ассоциации), включает информацию о новых методах лечения этого состояния.
Авторы отмечают отсутствие качественных доказательств. "Мы нашли несколько рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ) и не нашли систематических обзоров, которые могли бы помочь в принятии решений. Таким образом, мы сделали рекомендации руководству, основанные в первую очередь на экспертном консенсусе, если не указано иное," пишет доктор. Радж Падвал, медицинский факультет Университета Альберты, с соавторами.
Около 20% взрослого населения Канады страдают гипертонией (высоким кровяным давлением).) Резистентная гипертензия определяется как уровни артериального давления, которые превышают целевой уровень, несмотря на лечение тремя или более препаратами от гипертонии. Ожирение, особенно большая окружность талии, и апноэ во сне являются основными факторами, способствующими резистентной гипертензии. Пациенты с резистентной гипертензией подвержены более высокому риску сердечных заболеваний и смерти.
Перед лечением пациентов с резистентной гипертензией врачи должны исключить "псевдорезистентность." Повышенное артериальное давление во время посещения врача ("эффект белого халата"), отказ от приема рекомендованных лекарств и неточные измерения артериального давления могут способствовать развитию явно резистентной гипертензии.
В обзоре рекомендуются структурированные подходы к лечению этого состояния:
В заключение авторы подчеркивают необходимость более тщательных исследований в этой области для устранения пробелов в знаниях и прояснения неопределенностей.