Резистентная гипертензия увеличивает риск инсульта на 35% у женщин и на 20% у пожилых тайваньских пациентов, согласно исследованию, представленному сегодня на Конгрессе ESC доктором Куо-Ян Ван из Тайваня. Полученные данные свидетельствуют о том, что пол и возраст следует добавить к стратификации риска резистентной гипертензии, чтобы можно было принимать более правильные решения о лечении.
Доктор Ван сказал: "Гипертония – один из важнейших факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Пациенты с артериальной гипертензией, не поддающейся лечению традиционными лекарствами, называемой резистентной артериальной гипертензией, подвергаются еще большему риску сердечно-сосудистых заболеваний и смертности."
Он продолжил: "Мало что известно о прогнозе резистентной гипертонии у азиатского населения. В нашем исследовании сравнивали риск общей смертности, острого коронарного синдрома и инсульта у пациентов с резистентной гипертензией и неустойчивой гипертензией. Мы стремились обнаружить влияние резистентной гипертензии на тайваньских пациентов и выяснить, влияют ли характеристики пациента на связь между резистентной гипертензией и неблагоприятными исходами."
Пациенты с артериальной гипертонией в возрасте 45 лет и старше были идентифицированы на основе исследовательской базы данных Национального медицинского страхования. Для этого исследования были проанализированы медицинские карты 111 986 пациентов с 2000 по 2011 год. Около 16 402 (14.6%) пациенты имели резистентную гипертензию (определяемую как непрерывный одновременный прием 3 или более гипотензивных препаратов, включая диуретик, в течение 2 лет или дольше). Был проанализирован риск серьезных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий (MACE; совокупность смертности от всех причин, острого коронарного синдрома и инсульта) у пациентов с резистентной гипертензией и неустойчивой артериальной гипертензией.
Исследователи обнаружили, что 11 856 пациентов испытали MACE в среднем в 7.1 год наблюдения. Пациенты с резистентной гипертензией имели на 17% повышенный риск MACE по сравнению с пациентами с резистентной гипертензией. Когда исследователи проанализировали риск различных типов сердечно-сосудистых событий по отдельности, они обнаружили, что по сравнению с пациентами с резистентной гипертензией у пациентов с резистентной гипертензией риск инсульта увеличивался на 17%, а риск ишемического инсульта – на 34%, но не повышался риск. общей смертности или острого коронарного синдрома.
Доктор Ван сказал: "Наше исследование показывает, что пациенты с резистентной гипертензией имеют более высокий риск сердечно-сосудистых событий, чем пациенты с резистентной гипертензией. Повышенный риск в основном способствует увеличению числа случаев инсульта, особенно ишемического инсульта."
Анализ подгрупп показал, что резистентная гипертензия увеличивает риск инсульта у женщин на 35% и у пожилых пациентов на 20%. Однако не было отмечено значительного влияния у молодых пациентов или пациентов мужского пола.
Доктор Ван сказал: "Наше открытие, что резистентная гипертензия увеличивает риск инсульта у пациентов женского и пожилого возраста, но не у молодых пациентов или мужчин, может быть связано с тем, что факторы риска церебрального атеросклероза могут различаться в зависимости от пола. Предыдущие исследования показали, что гипертония является наиболее важным фактором риска развития церебрального атеросклероза у женщин по сравнению с диабетом и гиперхолестеринемией у мужчин."
Добавил он: "Хотя это первое исследование, в котором изучается взаимосвязь между полом, возрастом и MACE у пациентов с резистентной артериальной гипертензией, необходимы дальнейшие исследования, чтобы подтвердить эту взаимосвязь и определить точные задействованные механизмы."
Доктор Ван заключил: "Клинический диагноз резистентной гипертензии должен сочетаться с полом и возрастом пациента, чтобы обеспечить более точное прогнозирование риска инсульта. Затем клиницисты могут нацелить лечение на пациентов с самым высоким риском."