Участие в марафонских и полумарафонских забегах находится на рекордно высоком уровне, но многочисленные сообщения об остановках сердца, связанных с гонками, ставят под сомнение безопасность этого мероприятия. Новое исследование показало, что участие в этих гонках на самом деле связано с относительно низким риском остановки сердца по сравнению с другими видами легкой атлетики. Анализ данных за 10 лет, опубликованных в Медицинском журнале Новой Англии 12 января, показывает, что у большинства из тех, кто испытывал остановку сердца во время марафонов и полумарафонов, были недиагностированные ранее существовавшие сердечные аномалии. На долю участников марафона-мужчин приходилось большинство случаев остановки сердца, и они, по всей видимости, подвергаются повышенному риску. В исследовании также указывается, что сердечно-легочная реанимация (СЛР), инициированная свидетелем, является ключевым фактором выживаемости пациентов.
"Это исследование дает первую точную и всестороннюю характеристику остановки сердца и риска внезапной сердечной смерти в этой популяции," говорит Аарон Баггиш, доктор медицины, директор программы сердечно-сосудистой системы в отделении кардиологии Массачусетской больницы общего профиля (MGH) и старший автор исследования. "Общий консенсус ?? на основе интенсивного освещения в СМИ остановок сердца во время этих гонок ?? было то, что риск был очень высок. Но мы обнаружили, что риск остановки сердца для марафонцев и полумарафонцев равен или меньше риска для других спортсменов ?? включая триатлонистов, спортсменов колледжей и бегунов. Это открытие является важным подтверждением того, что это в целом безопасное и хорошо переносимое занятие."
Авторы отмечают, что, хотя в нескольких исследованиях изучалась внезапная сердечная смерть у молодых конкурентоспособных спортсменов, не проводилось всестороннего исследования участников марафона, которые часто старше и могут иметь неизвестные основные заболевания. Они проспективно составили базу данных о случаях остановки сердца, произошедших во время или на финише всех U.S. марафоны и полумарафоны с 2000 г. до середины 2010 г. Письма отправлялись выжившим после каждого сердечного приступа ?? или ближайшим родственникам в случае сердечной смерти ?? запрашивая их участие в исследовании. Те, кто согласился участвовать, прошли обширный процесс собеседования с изучением демографических данных, личной и семейной истории болезни, факторов риска сердечных заболеваний или предыдущих диагнозов, а также информации о сердечном событии. По возможности собирались и анализировались полные медицинские записи, включая результаты анализов после остановки сердца и данные вскрытия.
Из почти 11 миллионов зарегистрированных участников гонок, зарегистрированных в течение периода исследования, исследовательская группа выявила 59 случаев остановки сердца. 40 марафонов и 19 полумарафонов. Более 85% случаев остановки сердца приходится на мужчин. Хотя общая частота остановок сердца в течение периода исследования была стабильной, риск среди мужчин-марафонцев со временем значительно вырос. Из 59 случаев остановки сердца 42 закончились смертельным исходом. Авторы отмечают, что этот 71-процентный уровень смертности заметно лучше, чем обычный 92-процентный показатель для внебольничных арестов, вероятно, из-за присутствия зрителей и медицинских услуг на месте, которые способствуют быстрому реагированию.
Из 31 пострадавшего бегуна, о котором была доступна подробная медицинская информация, 23 умерли ?? 15 из которых имели определенную или вероятную гипертрофическую кардиомиопатию. Это аномальное утолщение сердечной мышцы является наиболее частой причиной внезапной сердечной смерти у молодых спортсменов, но ранее не рассматривалось как проблема у пожилых бегунов. Девять из умерших имели дополнительные сердечные аномалии. Среди выживших после остановки сердца преобладающей патологией была сопутствующая ишемическая болезнь сердца, но ни у одного участника с ишемической болезнью сердца не было признаков острого разрыва коронарной бляшки. Факторами, наиболее тесно связанными с выживаемостью, были быстрое начало сердечно-легочной реанимации свидетелями события и диагноз, отличный от гипертрофической кардиомиопатии.
"Отсутствие разрыва налета ?? критическое событие при многих сердечных приступах ?? было интригующим и удивительным открытием," Баггиш говорит. "Это предполагает, что вид основного заболевания, вызывающего остановку сердца у бегунов на длинные дистанции, может быть обнаружен с помощью простого стресс-теста перед днем забега. Наши следующие шаги – изучить стратегии предсоревновательного обучения бегунов и скрининга сердечных заболеваний, а также более подробно изучить влияние конкретных факторов риска. Важным выводом исследования является важность СЛР сторонним наблюдателем, которая представляет собой относительно простой навык, которому может овладеть каждый в сообществе. Признание этого важного открытия призывает всех нас к действию, и мы предложим первую в истории учебную сессию по СЛР для бегунов, членов их семей и зрителей на Бостонском марафоне в этом году."